Article ANNEXE À L'ARTICLE 13
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Tableau des prix des médicaments pour une IVG médicamenteuse
Tableau des prix (€) des médicaments délivrés pour une interruption volontaire de grossesse par voie médicamenteuse pratiquée à partir de la sixième semaine de grossesse et jusqu'à la fin de la septième semaine de grossesse et du montant du sous-forfait médicament facturé par le médecin, la sage-femme ou le pharmacien ainsi que, le cas échéant, des honoraires de dispensation associés.
| Spécialités délivrées/ PPTTC | Métropole| La Réunion| Guyane| Martinique| Guadeloupe| Mayotte| |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|----------|-----------|-------|-----------|-----------|--------| | Présentation/ conditionnement | PPTTC | PPTTC | PPTTC | PPTTC | PPTTC | PPTTC | | Mifépristone | | | | | | | | MIFEGYNE 200 mg, comprimé 3 plaquette de 1 comprimé Code CIP : 34009 365 134 7 1 | 70,61 | 89,25 | 94,62 | 93,42 | 93,42 | 96,03 | | MIFEGYNE 600 mg, comprimé 1 plaquette de 1 comprimé Code CIP : 34009 300 421 6 8 | | | | | | | | MIFFEE 200 mg, comprimé 1 plaquette de 1 comprimé Code CIP : 34009 267 678 2 2 | | | | | | | | Misoprostol | | | | | | | | GYMISO 200 microgrammes, comprimé 1 plaquette de 2 comprimés Code CIP : 34009 362 499 4 3 | 12,96 | 16,38 | 17,37 | 17,15 | 17,15 | 17,63 | | MISOONE 400 microgrammes, comprimé sécable 1 plaquette thermoformée polyamide aluminium PVC-Aluminium de 1 comprimé (s) Code CIP : 34009 274 266 8 1 | | | | | | | | Total (€) du montant du sous forfait médicament à facturer par le pharmacien, le médecin ou la sage-femme dans le cas d'une interruption volontaire de grossesse par voie médicamenteuse pratiquée à partir du début de la 6ème et jusqu'à la fin de la 7ème semaine de grossesse| 96,53 | 122,01 | 129,36| 127,72 | 127,72 | 131,29 | | Montant fixe de l'honoraire de dispensation à facturer en plus du sous forfait par le pharmacien | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | | Total : sous forfait + honoraire | 100,53 | 126,01 | 133,36| 131,72 | 131,72 | 135,29 |
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