| VERIFICATION DES INSTALLATIONS ELECTRIQUES TEMPORAIRES Page ../.. |
| Nom et adresse de l'établissement : | Date de vérification : |
| Type d'établissement et d'activité : | Nom du vérificateur : |
| Type et étendue de la vérification : □ Avec accompagnement □ Sans accompagnement Nom et qualité de la personne accompagnant le vérificateur : ..... |
| Caractéristiques de l'installation électrique Source d'alimentation : □ Réseau de distribution BT □ Source autonome Caractéristiques de l'alimentation : Tension : ..... Puissance : ..... Icc : ..... Schéma des liaisons à la terre : ..... Classement des emplacements suivant les influences externes et indice de protection requis : ..... Eclairage de sécurité installé : ..... |
| Code du travail | POINTS EXAMINES | C | NC | SO | N° Obs |
| R. 4215-3 | Protection contre les chocs électriques : Contacts directs (état de l'isolant des canalisations, des boîtes de connexion et des luminaires) ............................................................. | | | | |
| Contacts indirects (mises à la terre, protections différentielles adaptées au risque) ................................................... | | | | |
| Protection des circuits terminaux par DDR haute sensibilité ................................. | | | | |
| R. 4215-5 R. 4215-6 | Protection contre les risques de brûlures et d'incendie ........................................... Choix des appareils de coupure et de protection contre les surintensités (type, calibre, pouvoir de coupure) ......................................................................... | | | | |
| R. 4215-7 | Dispositifs de sectionnement ............................................................... | | | | |
| R. 4215-8 | Coupures d'urgence ...................................................................... | | | | |
| R. 4215-9 | Mise en œuvre des canalisations fixes et des canalisations souples ........................ | | | | |
| R. 4215-10 | Identification des circuits et des appareillages, repérage des canalisations et des conducteurs ................................. | | | | |
| R. 4215-11 | Choix et mise en œuvre des matériels et des canalisations vis-à-vis des conditions d'environnement particulières - IP des matériels ...................................................... | | | | |
| R. 4215-12 | Conformité des installations dans les locaux à risque d'incendie ............................ | | | | |
| R. 4215-12 | Conformité des installations dans les locaux à risque d'explosion ........................... | | | | |
| R. 4226-12 Arrêté | Appareils amovibles BT et TBT (conformité, état et raccordement) ....................... | | | | |
| R. 4215-17 Arrêté | Installations d'éclairage de sécurité ....................................................... | | | | |
| R. 4215-3 R. 4215-8 | Tubes lumineux et enseignes HT ............................................................ | | | | |
| R. 4215-16 | Conformité aux normes des matériels électriques ayant une fonction de sécurité ................................................... | | | | |
| | Dispositions spécifiques à certains établissements ou à certaines installations ................................................... | | | | |
| MESURAGES ET ESSAIS |
| □ résistance d'isolement des circuits et des matériels .............................................................. résistance □ de la prise de terre ou □ de la boucle de défaut ohms .................................................................................... □ résistance de la continuité des conducteurs de protection ............................................................................. □ essai des dispositifs différentiels résiduels (DDR) .............................................................................. □ essai de l'éclairage de sécurité ........................ □ essai des dispositifs de coupure d'urgence ........................ | | | | |
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| N° Obs | OBSERVATIONS |
| | □ Suite au feuillet annexe |