Code de la sécurité sociale

Article D325-4

Créé le 21 décembre 1985 · En vigueur depuis le 1 janvier 2023

Ce texte est une simplification générée par une IA.
Il n'a pas de valeur légale et peut contenir des erreurs.

Rôle du conseil d'administration dans le régime local d'assurance maladie

Résumé. Le conseil d'administration gère le régime local d'assurance maladie en Alsace-Moselle, en fixant les cotisations, les remboursements et en assurant l'équilibre financier.

Le conseil d'administration :

1° Etablit le règlement intérieur du conseil d'administration. Le règlement intérieur est soumis pour approbation au responsable du service mentionné à l'article R. 155-1 ;

2° Désigne le directeur et le directeur comptable et financier du régime local, choisis parmi les agents en activité des caisses primaires d'assurance maladie des départements du Haut-Rhin, du Bas-Rhin, de la Moselle, de la caisse d'assurance retraite et de la santé au travail d'Alsace-Moselle, occupant respectivement des fonctions de directeur ou de directeur comptable et financier ;

3° Peut créer une ou des commissions consultatives dont il définit la composition et les missions ;

4° Détermine la liste des prestations prises en charge par le régime ainsi que leurs taux de remboursement conformément aux dispositions prévues aux articles D. 325-6 et D. 325-7 ;

5° Fixe les taux des cotisations mentionnées aux premier et second alinéas de l'article L. 242-13 dans la limite d'une fourchette de 0, 75 p. 100 à 2, 5 p. 100 ;

6° Détermine la nature des avantages vieillesse et des autres revenus de remplacement à soumettre à cotisations et les exonérations accordées en cas d'insuffisance de ressources ;

7° Fixe le montant du prélèvement d'équilibre sur les cotisations à la charge des bénéficiaires du régime local, constituant les recettes du fonds de gestion administrative visé au b de l'article D. 325-10 ;

8° Arrête les comptes annuels de résultats présentés par le directeur comptable et financier ;

9° Délibère au moins deux fois par an sur les prévisions financières du régime ;

10° Prend les mesures nécessaires pour assurer l'équilibre financier du régime dans les conditions fixées à l'article D. 325-12 ;

11° Se prononce sur le rapport annuel d'activité présenté par le directeur ainsi que sur les projets de loi et de règlement intéressant les matières de sa compétence ;

12° Fixe annuellement, pour l'application du I de l'article L. 325-2, un état prévisionnel des dépenses et des recettes du fonds de l'assurance maladie visé au a de l'article D. 325-10, d'une part, dans le cadre de l'évolution des dépenses déterminées par la loi du financement de la sécurité sociale et, d'autre part, dans les limites de l'équilibre financier du régime local défini aux articles D. 325-12 à D. 325-14.

L'état prévisionnel des dépenses à la charge du régime local est établi compte tenu :

a) Pour les dépenses hospitalières de la région Alsace et de la région Lorraine, du montant des dotations régionales de ces deux régions déterminées conformément aux dispositions de l'article L. 174-1-1 ;

b) Pour les dépenses de soins de ville de la région Alsace et de la région Lorraine, de l'objectif prévisionnel d'évolution des dépenses soins de ville fixé par l'avenant annuel à la convention d'objectifs et de gestion de la branche maladie du régime général, mentionné à l'article L. 227-1.

Si les résultats comptables du fonds de l'assurance maladie constatés à la clôture de l'exercice sont excédentaires, tout ou partie de cet excédent peut être affecté par le conseil d'administration à des actions prévues par les articles L. 162-31-1 du présent code et L. 767 du code de la santé publique, dans le cadre des prévisions de dépenses du fonds de l'assurance maladie de l'exercice suivant.

Cette disposition ne peut avoir pour résultat de déroger aux règles relatives au seuil du fonds de réserve fixé au premier alinéa de l'article D. 325-12.

Historique des versions

En vigueur depuis le dimanche 1 janvier 2023

Modifié parDécret n°2022-1283 du 30 septembre 2022art. 2

En résumé. Le conseil d'administration remplace son ancien "agent com­ptabl­e" par un "directeur‑comptabl­e‑et‑financi­el", faisant ainsi passer la responsabilité des comptes annuels à un cadre supérieur ; les autres attributions demeurent identiques.

En vigueur du lundi 25 mai 2020 au samedi 31 décembre 2022

Modifié parDécret n°2020-621 du 22 mai 2020art. 3

En résumé. Le texte modifie les critères pour désigner le directeur et l’agent comptable en retirant le choix parmi les agents issus du fonds régional pour les travailleurs salariés à Strasbourg et en introduisant ceux provenant désormais du fonds national "assurance retraite".

En vigueur du jeudi 1 avril 2010 au dimanche 24 mai 2020

Modifié parDécret n°2010-344 du 31 mars 2010art. 331

En résumé. Le texte modifie l’institution concernée pour les agents désignés en Alsace‑Moselle : on passe du fonds régional « d’assurance maladie » à celui « de la santé au travail », ce qui élargit les candidats possibles et change le cadre administratif.

En vigueur du vendredi 1 janvier 2010 au mercredi 31 mars 2010

Modifié parDécret n°2009-1597 du 18 décembre 2009art. 7

En résumé. Le règlement intérieur doit désormais être approuvé par le responsable du service indiqué à l’article R 155‑1 plutôt que par le préfet de région.

En vigueur du samedi 14 novembre 1998 au jeudi 31 décembre 2009

En résumé. Le texte ajoute une nouvelle responsabilité : le conseil doit établir annuellement un état prévisionnel détaillé des dépenses et recettes du fonds d’assurance maladie, préciser comment ce budget est calculé (dotations régionales et objectifs soins), puis autorise la réaffectation partielle ou totale des excédents à certaines actions tout en respectant les règles sur le fonds de réserve.

En vigueur du dimanche 2 avril 1995 au vendredi 13 novembre 1998

Déplacé le dimanche 2 avril 1995

En résumé. Le texte a été complètement modifié pour passer d'une disposition sur les frais d'hospitalisation à une liste des compétences du conseil d'administration.

En vigueur du samedi 21 décembre 1985 au samedi 1 avril 1995