Article Annexe IV
CONTENU DE L'ATTESTATION DE COMPÉTENCE DÉLIVRÉE À L'ISSUE DE LA PREMIÈRE FORMATION PAR UN ORGANISME DE FORMATION CERTIFIÉ À CET EFFET
| ATTESTATION DE COMPÉTENCE DE PREMIÈRE FORMATION POUR LA MISE À DISPOSITION DU PUBLIC D'APPAREILS DE BRONZAGE |
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| Organisme de formation
Cachet original :
Numéro de certification : |
| Candidat
Identité :
Nom de naissance :
Nom d'usage :
Prénoms :
Date de naissance :
Département de naissance : Lieu de naissance :
Adresse :
Numéro : Rue :
Lieudit :
Code postal : Commune :
Catégorie et intitulé de la formation suivie :
Numéro d'attestation individuelle (si disponible) :|
| Formation suivie :
Intitulé de la formation :
Dates de formation (jj/mm/aaaa) :
Durée de formation :
Adresse de réalisation de l'action de formation :
Nom :
Numéro : Rue :
Lieudit :
Code postal : Commune :
Le signataire de l'attestation |
| Je soussigné(e)
Nom :
Prénom :
Fonction :
atteste l'exactitude de l'ensemble des informations fournies ci-dessus et que [nom et prénoms du candidat] satisfait aux conditions de réussite aux contrôles des connaissances théoriques et pratiques à l'issue de la première formation en vue de l'obtention de l'attestation de compétence. |
Fait, en deux exemplaires originaux, le (jj/mm/aaaa)
Signature
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