ANNEXE 4
COMPTE-RENDU D'UTILISATION D'UN DISPOSITIF DE BROUILLAGE
Informations communiquées sur le fondement de l'article 13 du présent arrêté
[à adresser sous 24 heures à l'ANFR : [email protected]]

Evénement ou site couvert :
Période du au

|Fréquences
émises
(MHz)|Puissance rayonnée
(W)|Secteur
d'émission
x°-y°|Date
et heure
de début|Durée brouillage|Effets collatéraux observés| |-------------------------------------|----------------------------|--------------------------------------|--------------------------------------|----------------|---------------------------| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

Observations du directeur du dispositif et enseignements à partager sur les effets collatéraux du brouillage :

Signature
Organisme :
Rédacteur du compte-rendu :
Titre/Fonction :
Téléphone :
Courriel :
Date :