Code de la sécurité sociale

Article L162-16-5-3

Créé le 25 décembre 2016 · En vigueur depuis le 28 décembre 2023

Ce texte est une simplification générée par une IA.
Il n'a pas de valeur légale et peut contenir des erreurs.

Précision des indications thérapeutiques pour les médicaments exceptionnels

Résumé. Les médecins doivent préciser l'indication thérapeutique pour les médicaments pris en charge de manière exceptionnelle, sous peine de remboursement des sommes indûment versées.

La prescription d'une spécialité faisant l'objet d'une autorisation ou d'un cadre de prescription compassionnelle mentionnés aux articles L. 5121-12 et L. 5121-12-1 du code de la santé publique et de la prise en charge correspondante en application des articles L. 162-16-5-1 ou L. 162-16-5-2 du présent code ou bénéficiant d'une prise en charge au titre des continuités de traitement mentionnée au 2° du I bis de l'article L. 162-16-5-4 pour au moins l'une de ses indications ou bénéficiant d'une prise en charge au titre de l'article L. 162-16-5-1-2 pour au moins l'une de ses indications doit contenir l'indication pour laquelle le produit est prescrit. La prise en charge au titre de cette autorisation ou de ce cadre de prescription compassionnelle ou de cette continuité de traitement est conditionnée à la transmission, lors de la facturation, de l'indication pour laquelle la spécialité a été prescrite. Les conditions d'application du présent alinéa sont précisées par décret.

Le non-respect de ces obligations et de celles concernant le recueil d'information ou de transmission des données de suivi des patients traités mentionnées aux articles L. 5121-12 et L. 5121-12-1 du code de la santé publique peut donner lieu à une procédure de recouvrement de l'indu selon les modalités prévues à l'article L. 133-4 du présent code.

Historique des versions

En vigueur depuis le jeudi 28 décembre 2023

Modifié parLoi n°2023-1250 du 26 décembre 2023art. 76

En résumé. Le texte ajoute une nouvelle situation où un médicament bénéficie d’une prise en charge selon un article supplémentaire (L 162 − 16 − 5 − 1 − 2) : dans ce cas, il faut indiquer et transmettre cette indication lors facturation.

En vigueur du jeudi 1 juillet 2021 au mercredi 27 décembre 2023

Modifié parLoi n°2020-1576 du 14 décembre 2020art. 78 (V)

En résumé. La nouvelle version élargit les obligations relatives à la transmission d’indication lors facturation, incluant désormais le cadre « prescription compassionnelle », les continuités thérapeutiques ainsi que plusieurs références législatives supplémentaires.

En vigueur du vendredi 1 mars 2019 au mercredi 30 juin 2021

Modifié parLoi n°2018-1203 du 22 décembre 2018art. 65 (V)

En résumé. Le texte élargit les règles pour inclure une nouvelle autorisation, obligeant désormais à préciser le diagnostic lors du traitement.

En vigueur du dimanche 25 décembre 2016 au jeudi 28 février 2019

Créé parLoi n°2016-1827 du 23 décembre 2016art. 97 (V)