LISTE DES CANDIDATS POUR L'ELECTION DES MEMBRES DE LA COMMISSION D'EVALUATION DU CORPS DES PROFESSEURS DES ECOLES NATIONALES SUPERIEURES D'ART

Désignation de la liste (1) :
Liste des candidats dans l'ordre de présentation :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Remarque importante :
A cette liste doit être jointe une note désignant le délégué habilité à représenter la liste considérée auprès du ministère. L'adresse personnelle du délégué et son numéro de téléphone doivent être également mentionnés.
N° de réception : Date de réception :

(1) Sans indication particulière, la liste prend comme désignation le nom du candidat de tête.

DÉCLARATION DE CANDIDATURE À L'ÉLECTION DES MEMBRES DE LA COMMISSION D'ÉVALUATION DU CORPS DES PROFESSEURS DES ÉCOLES NATIONALES SUPÉRIEURES D'ART

Nom patronymique :

Prénom(s) :

Grade :

Etablissement :

Adresse administrative :

Rue : N° :

Code postal : Ville :

Téléphone : N° de télécopie :

Courrier électronique :

Adresse personnelle :

Rue : N° :

Code postal : Ville :

Téléphone : Télécopie :

Veuillez mettre une croix dans la case correspondant à l'adresse à laquelle vous souhaitez recevoir tout document en cas d'élection :

Adresse administrative

Adresse personnelle

Fait à , le

Signature