Article Annexe 2
DÉCLARATION DE CANDIDATURE À L'ÉLECTION DES MEMBRES DE LA COMMISSION D'ÉVALUATION DU CORPS DES PROFESSEURS DES ÉCOLES NATIONALES SUPÉRIEURES D'ART
Nom patronymique :
Prénom(s) :
Grade :
Etablissement :
Adresse administrative :
Rue : N° :
Code postal : Ville :
Téléphone : N° de télécopie :
Courrier électronique :
Adresse personnelle :
Rue : N° :
Code postal : Ville :
Téléphone : Télécopie :
Veuillez mettre une croix dans la case correspondant à l'adresse à laquelle vous souhaitez recevoir tout document en cas d'élection :
Adresse administrative
Adresse personnelle
Fait à , le
Signature
1 version