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Compétences de l'infirmier en bloc opératoire: Évaluation et indicateurs
ANNEXE II
RÉFÉRENTIEL DE COMPÉTENCES
| Blocs de compétences | Compétences | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Bloc 1 - Prise en soins et mise en œuvre des activités de prévention et de soins en lien avec des actes invasifs à visée diagnostique et/ou thérapeutique |1 - Connaitre et contribuer à mettre en œuvre des modes de prise en soins des personnes adaptés aux situations rencontrées en lien avec des actes invasifs à visée diagnostique et/ou thérapeutique| | 2 - Mettre en œuvre des techniques et des pratiques en per et post opératoire immédiat en prenant en compte les risques | | | Bloc 2 - Mise en œuvre des techniques complexes d'assistance chirurgicale au cours d'actes invasifs à visée diagnostique et/ou thérapeutique | 3 - Identifier et mettre en œuvre des techniques complexes d'assistance chirurgicale en prenant en compte les risques encourus par la personne | |Bloc 3 - Organisation et coordination des activités de soins, de la démarche qualité et prévention des risques dans les secteurs interventionnels et secteurs associés| 4- Organiser et coordonner les activités de soins infirmiers liées au processus péri-opératoire | | 5 - Conduire une démarche qualité, de gestion et de prévention des risques dans les secteurs interventionnels et secteurs associés | | | 6 - Mettre en œuvre, contrôler et ajuster la démarche de gestion et prévention du risque infectieux dans les secteurs interventionnels et secteurs associés | | | Bloc 4 - Information et formation des professionnels dans les secteurs interventionnels et secteurs associés | 7 - Former et informer les professionnels et les apprenants | | Bloc 5 - Veille professionnelle, travaux de recherche et conduite de démarches d'amélioration des pratiques | 8 - Rechercher, traiter et analyser des données professionnelles et scientifiques | | 9 - Evaluer et améliorer les pratiques professionnelles au regard des évolutions techniques et réglementaires | |
MISE EN RELATION DES BLOCS, DES ACTIVITÉS ET DES COMPÉTENCES :
| Blocs de compétences | Activités | Compétences | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Bloc 1 -Prise en soins et mise en œuvre des activités de prévention et de soins en lien avec des actes invasifs à visée diagnostique et/ou thérapeutique | 1. - Réalisation d'activités de prévention et de soins en lien avec des actes et activités invasifs à visée diagnostique et/ou thérapeutique |1 - Connaitre et contribuer à mettre en œuvre des modes de prise en soins des personnes adaptés aux situations rencontrées en lien avec des actes invasifs à visée diagnostique et/ou thérapeutique| | 2 - Mettre en œuvre des techniques et des pratiques en per et post opératoire immédiat en prenant en compte les risques | | | | Bloc 2 - Mise en œuvre des techniques complexes d'assistance chirurgicale au cours d'actes invasifs à visée diagnostique et/ou thérapeutique |2. - Réalisation de techniques complexes d'assistance chirurgicale au cours d'actes et d'activités invasifs à visée diagnostique et/ou thérapeutique| 3 - Identifier et mettre en œuvre des techniques complexes d'assistance chirurgicale en prenant en compte les risques encourus par la personne | |Bloc 3 - Organisation et coordination des activités de soins, de la démarche qualité et prévention des risques dans les secteurs interventionnels et secteurs associés| 3. - Organisation et coordination des activités de soins liées au processus péri-opératoire | 4. - Organiser et coordonner les activités de soins liées au processus péri-opératoire | | 4. - Gestion d'équipements, de dispositifs médicaux et de produits dans les secteurs interventionnels et secteurs associés | | | | 5. - Elaboration et mise en œuvre d'une démarche qualité, de gestion et de prévention des risques dans les secteurs interventionnels et secteurs associés | 5. - Conduire une démarche qualité, de gestion et de prévention des risques dans les secteurs interventionnels et secteurs associés | | | 6. - Mise en œuvre et contrôle de mesures d'hygiène en bloc opératoire dans les secteurs interventionnels et dans les secteurs associés | 6. - Mettre en œuvre, contrôler et ajuster la démarche de gestion et prévention du risque infectieux dans le bloc opératoire et secteurs associés | | | Bloc 4 - Information et formation des professionnels dans les secteurs interventionnels et secteurs associés | 7. - Formation et information des équipes pluridisciplinaires et des apprenants dans les secteurs interventionnels et secteurs associés | 7. - Former et informer les professionnels et les apprenants | | Bloc 5 - Veille professionnelle, travaux de recherche et conduite de démarches d'amélioration des pratiques | 8. - Réalisation de travaux de veille professionnelle et de recherche, conception et conduite de démarches d'amélioration des pratiques | 8. - Rechercher, traiter et analyser des données professionnelles et scientifiques | | 9. - Evaluer et améliorer les pratiques professionnelles au regard des évolutions techniques et réglementaires | | |
Bloc 1 - Prise en soins et mise en œuvre des activités de prévention et de soins en lien avec des actes invasifs à visée diagnostique et/ou thérapeutique
-
- Connaitre et contribuer à mettre en œuvre des modes de prise en soins des personnes adaptés aux situations rencontrées en lien avec des actes invasifs à visée diagnostique et/ou thérapeutique
-
Informer, conseiller les personnes bénéficiant d'une intervention et leur entourage en utilisant des techniques de communication adaptées à la situation d'intervention
-
Identifier et analyser les besoins spécifiques de la personne opérée et de ses proches
-
Elaborer une démarche de soin adaptée à la situation d'une personne opérée
-
Planifier et mettre en œuvre des soins infirmiers adaptés à la personne opérée, à ses besoins et au contexte interventionnel en assurant la continuité des soins
| Critères d'évaluation :
Qu'est-ce qui permet de dire que la compétence est maîtrisée ? Que veut-on vérifier ? | Indicateurs :
Quels signes visibles peut-on observer ? Quels signes apportent de bonnes indications ? |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Qualité du recueil des informations liées à la personne, à l'intervention |- Les informations sont suffisantes
- Les informations sont bien sélectionnées, pertinentes, ciblées et recueillies dans un ordre qui est explicité (urgence, importance/intervention, …)
- Les informations sont adaptées à la situation interventionnelle
- Les besoins des personnes sont explorés et pris en compte
- L'utilisation des outils de recueil de données est adaptée à la situation|
| 2. Pertinence de l'identification des risques liés aux caractéristiques de la personne et de l'intervention | - Tout risque est identifié
- Les mesures de prévention des risques sont prises
- Les liens entre les risques identifiés, la situation d'intervention et l'état de la personne et les mesures projetées sont expliqués |
| 3. Pertinence et cohérence de la démarche de soin | - La démarche de soin est adaptée à des situations spécifiques, en lien avec les risques repérés et les règles de bonnes pratiques
- La démarche est pertinente et expliquée
- L'organisation de la prise en charge est définie
- L'organisation des soins est adaptée à la personne
- Les actions sont priorisées dans un ordre explicité |
| 4. Qualité de l'information et du conseil apportés à la personne et son entourage éventuel | - L'information est adaptée à la personne et à son entourage
- Le langage utilisé est adapté à la personne et à son entourage,
- La compréhension de la personne et de son entourage est vérifiée
- L'information est donnée au bon moment
- L'information est adaptée au mode d'organisation de la prise en charge et à la situation interventionnelle |
|5. Adaptation du mode de prise en charge en fonction de la nature de l'intervention et des modalités anesthésiques prévues| - L'accueil est personnalisé
- Les informations recueillies lors de l'accueil et dans le dossier de la personne sont prises en compte
- La communication verbale et non verbale de la personne sont prises en compte tout au long de l'intervention
- La douleur est évaluée et prise en charge |
-
- Mettre en œuvre des techniques et des pratiques en per et post opératoire immédiat en prenant en compte les risques :
-
Evaluer la conformité et maintenir l'opérationnalité des dispositifs médicaux et de la salle d'opération
-
Organiser et mettre en œuvre les techniques inhérentes au rôle d'infirmier circulant selon le type et les modalités d'intervention
-
Organiser et mettre en œuvre les techniques inhérentes au rôle d''infirmier instrumentiste selon le type et les modalités d'intervention
-
Analyser le déroulement opératoire, identifier les risques, anticiper les étapes de l'intervention et mettre en œuvre les modifications nécessaires pendant la durée de l'intervention
-
Identifier et mettre en œuvre les outils numériques ou nouvelles technologies d'assistance à l'intervention et à la décision, analyser et prendre en compte les informations apportées par ces outils.
-
Identifier les situations imprévues dont les situations d'urgence et adapter sa pratique.
-
Anticiper et mettre en œuvre les actions liées à la fin de l'intervention jusqu'à la prise en charge de la personne en salle de surveillance post-interventionnelle
-
Organiser la prise en charge des prélèvements en per opératoire et en assurer l'acheminement et la traçabilité
| Critères d'évaluation :
Qu'est-ce qui permet de dire que la compétence est maîtrisée ? Que veut-on vérifier ? | Indicateurs :
Quels signes visibles peut-on observer ? Quels signes apportent de bonnes indications ? |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Opérationnalité de l'environnement | - Les équipements nécessaires sont opérationnels et à disposition au moment opportun
- L'aménagement de l'espace tout au long de l'intervention est adapté aux règles de sécurité
- L'aménagement de l'espace tout au long de l'intervention est adapté au déroulement opératoire |
| 2. Pertinence dans la mise à disposition des dispositifs médicaux, des dispositifs médicaux stériles et des produits pharmaceutiques | - Les dispositifs médicaux, les dispositifs médicaux stériles et les produits pharmaceutiques sont à disposition et en quantité suffisante
- Les dispositifs médicaux, les dispositifs médicaux stériles et les produits pharmaceutiques sont adaptés à la situation interventionnelle et aux temps opératoires
- Des dispositifs et produits de substitution sont prévus |
| 3. Préparation de la personne opérée au geste opératoire | - L'accueil de la personne est personnalisé et prend en compte l'ensemble des informations le concernant
- La prise en soin de la personne opérée est efficace et adaptée
- La mise en place du drapage est réalisée correctement |
| 4. Mise en œuvre efficiente du rôle de circulant | - La zone de circulation est organisée
- L'espace opératoire est protégé
- Les besoins de l'équipe opératoire sont anticipés
- Les temps opératoires et les aléas sont anticipés
- L'organisation des tâches est chronologique et adaptée
- La distribution des dispositifs médicaux stériles et des produits pharmaceutiques respectent les bonnes pratiques et les recommandations, et tient compte des besoins réels
- L'utilisation des dispositifs médicaux est conforme aux bonnes pratiques et aux recommandations
- L'interface est assurée avec l'extérieur de la salle |
| 5. Mise en œuvre efficiente du rôle d'instrumentiste |- L'organisation des tâches est chronologique et adaptée
- L'organisation de la ou des tables d'instrumentation est réalisée en fonction des temps opératoires et du matériel spécifique
- L'espace opératoire est organisé dans la zone protégée
- Le montage et la fonctionnalité des instruments et matériels nécessaires aux gestes opératoires sont maîtrisés
- Les dispositifs médicaux stériles et les produits pharmaceutiques sont à disposition en quantité suffisante et adaptés aux temps opératoires
- L'instrument adapté est délivré au moment opportun et en position de fonction
- La gestuelle est adaptée|
|6. Pertinence et conformité de l'utilisation des outils numériques et des nouvelles technologies d'assistance à l'intervention et à la décision| - Les différentes fonctionnalités des outils sont utilisées en fonction de la situation
- Les actions nécessaires pour sécuriser son environnement numérique professionnel, se prémunir d'actions malveillantes et gérer son authentification sont mises en œuvre
- Les informations apportées par les outils sont identifiées et prises en compte
- Les pratiques sont adaptées à partir de l'analyse de ces informations |
| 7. Pertinence dans l'adaptation aux situations imprévues ou d'urgence | - Les situations d'urgence sont repérées et explicitées
- Les actions mise en œuvre sont adaptées aux situations d'urgence et menées avec efficacité
- Les protocoles de prise en charge des situations d'urgence sont connus et mis en œuvre
- Les situations imprévues sont gérées immédiatement de façon adaptée
- Les plans d'urgence sont connus |
| 8. Conformité dans la gestion des dispositifs médicaux (textiles, instruments, …) | - Les implants sont contrôlés (taille, côté, type de pose, compatibilité des matériaux, …)
- Les règles sont appliquées
- La traçabilité est assurée
- Le comptage effectué est exact, la concordance est assurée |
| 9. Conformité dans la gestion des prélèvements | - Les règles sont appliquées
- La traçabilité est assurée
- La transcription des éléments donnés par l'opérateur est correcte
- Le suivi et la vérification de l'acheminement des prélèvements sont réalisés dans les délais requis |
Bloc 2 - Mise en œuvre des techniques complexes d'assistance chirurgicale au cours d'actes invasifs à visée diagnostique et/ou thérapeutique
-
- Identifier et mettre en œuvre des techniques complexes d'assistance chirurgicale en prenant en compte les risques encourus par la personne
-
Choisir et réaliser la mise en position chirurgicale au regard de la voie d'abord définie par le chirurgien
-
Identifier les anomalies liées à la posture chirurgicale de la personne et mettre en œuvre des mesures correctives
-
Réaliser la mise en place et la fixation des drains sus aponévrotiques et évaluer leur fonctionnalité
-
Choisir et réaliser la technique de fermeture sous cutanée et cutanée adaptée à l'intervention et à la personne conformément aux prescriptions de l'opérateur
-
Identifier les instruments nécessaires à la mise en place et au maintien de l‘exposition du champ opératoire
-
Anticiper le geste opératoire du chirurgien pour favoriser l'exposition
-
Identifier les anomalies liées à l'exposition et mettre en œuvre des actions correctives conformément aux besoins de l'opérateur
-
Mettre en œuvre les techniques d'aspiration
-
Mettre en œuvre les techniques de l'hémostase
-
Mettre en œuvre des techniques d'aide à la suture des organes et des vaisseaux,
-
Mettre en œuvre des techniques d'aide à la réduction d'une fracture et au maintien de la réduction
-
Mettre en œuvre des techniques d'aide à la pose d'un dispositif médical implantable.
-
Réaliser l'injection d'un produit à visée thérapeutique ou diagnostique dans un viscère, une cavité ou une artère
-
Appliquer les mesures de prévention des risques, identifier toute non-conformité et mettre en œuvre les mesures correctives
|Critères d'évaluation :
Qu'est-ce qui permet de dire que la compétence est maîtrisée ? Que veut-on vérifier ?| Indicateurs :
Quels signes visibles peut-on observer ? Quels signes apportent de bonnes indications ? |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Conformité de la mise en position chirurgicale de la personne au regard de la voie d'abord | - La mise en position de la personne est adaptée à la technique chirurgicale et à la voie d'abord et conforme au protocole validé par l'opérateur
- La posture chirurgicale permet l'accessibilité du champ opératoire
- Elle garantit la sécurité de la personne
- Les risques liés à la posture chirurgicale sont identifiés
- Des mesures de prévention et des mesures correctives éventuelles sont mises en œuvre |
| 2. Conformité de la mise en place des drains sus-aponévrotiques | - La mise en œuvre du drainage est conforme et sécurisée
- La fixation du drain est correcte
- La gestuelle est maitrisée
- La sécurisation de l'appareillage est assurée
- La fonctionnalité est assurée
- Les risques sont identifiés
- Les mesures de prévention et les mesures correctives éventuelles sont mises en œuvre |
| 3. Conformité de la fermeture de la plaie opératoire sous cutanée et cutanée | - La gestuelle est maitrisée
- Le choix des fils et aiguilles est argumenté au regard de la suture prescrite et des caractéristiques anatomiques de la personne
- Les nœuds sont réalisés en respectant la technique
- Les nœuds sont efficaces
- La suture est conforme aux recommandations |
| 4. Conformité de l'aide à l'exposition du champ opératoire | - La technique de l'exposition permet le maintien du champ opératoire
- La technique d'exposition est efficace
- La gestuelle de manipulation des instruments est adaptée
- L'aide apportée au chirurgien est efficace et réalisée en toute sécurité
- L'exposition est conforme aux exigences des techniques opératoires
- Les risques associés à la mise en œuvre de l'exposition et au positionnement sont identifiés
- Les mesures de prévention et les mesures correctives éventuelles sont mises en œuvre |
| 5. Conformité de l'aide à l'aspiration du site opératoire | - L'irrigation est conforme aux règles de bonnes pratiques
- L'irrigation est efficace
- L'aspiration est conforme aux règles de bonnes pratiques
- L'aspiration est efficace
- La gestuelle est maitrisée
- L'aide apportée au chirurgien est efficace et réalisée en toute sécurité
- Les risques associés à l'irrigation et l'aspiration sont identifiés
- Les mesures de prévention et les mesures correctives éventuelles sont mises en œuvre |
| 6. Conformité de l'aide à l'hémostase | - L'hémostase est conforme aux règles de bonnes pratiques
- L'hémostase est efficace
- Les nœuds en profondeur sont efficaces
- La gestuelle est maitrisée
- L'aide apportée au chirurgien est efficace et réalisée en toute sécurité
- Les risques associés à l'hémostase sont identifiés
- Les mesures de prévention et les mesures correctives éventuelles sont mises en œuvre |
| 7. Conformité de l'aide aux sutures des organes et des vaisseaux | - L'aide permet des sutures conformes aux règles de bonnes pratiques
- L'aide permet des sutures efficaces
- La gestuelle est maitrisée
- L'aide apportée au chirurgien est efficace et réalisée en toute sécurité
- Les risques associés aux sutures sont identifiés
- Les mesures de prévention et les mesures correctives éventuelles sont mises en œuvre |
| 8. Conformité de l'aide à la réduction d'une fracture et au maintien de la réduction | - Les techniques de traction et de maintien de la réduction orthopédique sont efficaces et réalisées en toute sécurité
- L'aide apportée au chirurgien est efficace et réalisée en toute sécurité
- La gestuelle est maitrisée
- Les risques associés aux techniques de réduction sont identifiés
- Les mesures de prévention et les mesures correctives éventuelles sont mises en œuvre |
| 9. Conformité de l'aide à la pose d'un dispositif médical implantable |- Les caractéristiques des différents types de dispositifs médicaux implantables sont connues
- Les étapes du montage et de pose sont maitrisées conformément aux recommandations
- Les informations pertinentes concernant le dispositif médical implantable sont sélectionnées et transmises à l'équipe opératoire
- La gestuelle est maitrisée
- L'aide apportée au chirurgien est efficace et réalisée en toute sécurité
- Les risques associés à la pose du dispositif médical implantable sont identifiés
- Les mesures de prévention et les mesures correctives éventuelles sont mises en œuvre|
| 10. Conformité de l'injection d'un produit dans un viscère, une cavité, une artère | - Les caractéristiques des produits injectés sont connues
- Les risques liés à ces produits sont identifiés
- Les mesures de prévention sont mises en œuvre
- La technique d'injection est adaptée au site et maitrisée
- Les mesures correctives éventuelles sont mises en œuvre |
Bloc 3 - Organisation et coordination des activités de soins, de la démarche qualité et prévention des risques dans les secteurs interventionnels et secteurs associés
-
- Organiser et coordonner les activités de soins liées au processus péri-opératoire
-
Identifier et répartir les différents rôles (1) et missions de l'infirmier de bloc opératoire
-
Prévoir l'organisation de son travail en fonction du rôle exercé
-
Organiser et coordonner les activités de soins dans les salles d'intervention au sein d'une équipe pluri-professionnelle, en tenant compte des compétences des professionnels
-
Organiser et coordonner les activités en lien avec les partenaires intervenants internes ou externes
-
Organiser et coordonner la continuité du programme opératoire
-
Développer le travail en coopération entre les différents acteurs
-
Apporter une expertise professionnelle en service de stérilisation
-
Prioriser les actions en fonction des situations et des urgences
-
Anticiper et gérer des flux de stockage des dispositifs médicaux, des dispositifs médicaux stériles et produits pharmaceutiques
-
Analyser l'opérationnalité, la fiabilité et la qualité d'un dispositif médical ou d'un équipement
(1) Au sein du bloc opératoire on entend par rôles ceux de circulant, instrumentiste et aide-opératoire
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