ANNEXE 3
COMPTE-RENDU D'UTILISATION D'UN DISPOSITIF DE PROTECTION CONTRE LES MENACES RÉSULTANT D'AÉRONEFS CIRCULANT SANS PERSONNE À BORD
Informations communiquées sur le fondement de l'article 12 du présent arrêté
[à adresser sous 24 heures à l'autorité ayant délivré l'autorisation]

|Date et heure
d'utilisation|Site ou événement
concerné|Dispositif utilisé|Durée d'utilisation
du dispositif|Effets
sur l'aéronef
circulant
sans personne
à bord|Effets collatéraux
observés| |-----------------------------------|----------------------------------|------------------|-----------------------------------------|-----------------------------------------------------------------------------------|-----------------------------------| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

Observations du directeur du dispositif et enseignements à partager sur les effets sur l'aéronef circulant sans personne à bord ainsi que sur les effets collatéraux :

Signature
Organisme :
Rédacteur du compte-rendu :
Titre/Fonction :
Téléphone :
Courriel :
Date :