JORF n°0008 du 11 janvier 2011

Décision du 9 décembre 2010

Le collège des directeurs,

Vu le code de la sécurité sociale, notamment les articles L. 162-1-7, L. 162-1-7-1, R. 162-52 ;

Vu l'avis de la Haute Autorité de santé en date du 2 décembre 2010 ;

Vu l'avis de l'Union nationale des organismes complémentaires d'assurance maladie en date du 8 décembre 2010 ;

Vu l'avis de la commission de hiérarchisation des actes et prestations de biologie médicale en date du 17 novembre 2010,

Décide :

Article 1

De modifier la liste des actes et prestations pris en charge par l'assurance maladie, pour la partie relative aux actes de biologie médicale, telle qu'elle a été définie par la décision de l'UNCAM du 4 mai 2006 modifiée :
I. ― Les dispositions générales de la Nomenclature des actes de biologie médicale (NABM) sont ainsi modifiées :

  1. A l'article 4 quater, le forfait 9005 est porté de B 7 à B 12.
  2. A l'article 6 bis, le supplément 9107 est porté de B 5 à B 7.
    II. ― La deuxième partie de la Nomenclature des actes de biologie médicale (NABM) est modifiée comme suit :
  3. Le chapitre 11 : « Enzymologie » est ainsi modifié :
    Les libellés et cotations des codes 0516, 0517, 0522, 1520, 0521 et 1526 sont remplacés comme suit :
    « 0516 Alanine aminotransférase (ALAT, TGP) B 8
    La cotation de l'acte 0516 n'est pas cumulable avec celles des actes 0517 et 0522.
    0517 Aspartate aminotransférase (ASAT, TGO) B 10
    La cotation de l'acte 0517 n'est pas cumulable avec celles des actes 0516 et 0522.
    Cet acte n'est pas indiqué dans la maladie coronarienne et n'est pas remboursable dans cette indication.
    0522 Transaminases (ALAT et ASAT, TGP et TGO) B 15
    Cet acte n'est pas indiqué dans la maladie coronarienne (à l'exception du suivi des patients traités par statines) et n'est pas remboursable dans cette indication.
    1520 Créatine phosphokinase (CPK) B 12
    La cotation de l'acte 1520 n'est pas cumulable avec celle de la troponine (7335) ni avec celle de la CK MB (1526).
    Cet acte n'est pas indiqué dans la maladie coronarienne en médecine ambulatoire (à l'exception du suivi des patients traités par statines) et n'est pas remboursable dans cette indication.
    0521 Lactate déshydrogénase (LDH) dans le sang B 10
    Cet acte n'est pas indiqué dans la maladie coronarienne et n'est pas remboursable dans cette indication.
    1526 Créatine phosphokinase MB B 30
    La cotation de l'acte 1526 n'est pas cumulable avec celle de la troponine (7335) ni avec celle de la créatine phosphokinase (1520).
    Cet acte n'est pas indiqué dans la maladie coronarienne en médecine ambulatoire et n'est pas remboursable dans cette indication. »
  4. Le chapitre 12 : « Protéines ― Marqueurs tumoraux ― Vitamines » est ainsi modifié :
    Le code 1575 est supprimé et remplacé comme suit :
    « 1575 Myoglobine (dosage par méthode immuno-chimique ou par autre méthode spécifique) B 58
    Le dosage de la myoglobine n'est remboursable que lorsqu'elle est réalisée en milieu hospitalier et en filière d'urgence dans les six heures qui suivent le début des symptômes de la maladie coronarienne. »
  5. Les cotations des actes suivants sont modifiées comme suit :

|CODE
de l'acte| LIBELLÉ DE L'ACTE |COTATION
actuelle (en B)|NOUVELLE
cotation (en B)| |--------------------|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|------------------------------|------------------------------| | 1104 | Examen cytologique du sang (hémogramme) | 34 | 32 | | 1109 | Numération des réticulocytes | 22 | 20 | | 1141 | Recherche d'anticorps irréguliers (RAI) : dépistage | 45 | 42 | | 5210 | Examen microbiologique de secrétions broncho-pulmonaires et expectorations | 200 | 180 | | 5225 | Examen microbiologique de prélèvements pluriorificiels chez le nouveau-né | 180 | 160 | | 0237 | Identification d'une toxine bactérienne par technique immunologique | 60 | 50 | | 5234 | Helicobacter pylori : analyse des deux échantillons d'air expiré | 50 | 45 | | 1200 | IgE totales sériques | 50 | 40 | | 1201 | IgE spécifiques : dépistage, recherche de pneumallergènes mélangés | 55 | 51 | | 1202 | IgE spécifiques : dépistage, recherche de trophallergènes mélangés | 55 | 51 | | 1204 | IgE spécifiques : identification vis-à-vis d'un allergène unique (pneumallergènes) | 55 | 51 | | 1205 | IgE spécifiques : identification vis-à-vis d'un allergène unique (trophallergènes) | 55 | 51 | | 0966 | IgE spécifiques : identification vis-à-vis d'un allergène unique (latex) | 55 | 51 | | 0967 | IgE spécifiques : identification vis-à-vis d'un allergène unique (venins d'hyménoptères) | 55 | 51 | | 0968 | IgE spécifiques : identification vis-à-vis d'un allergène unique (médicaments) | 55 | 51 | | 1302 | Borreliose (maladie de Lyme) : test de contrôle (WB ou RIPA ou immuno-transfert) | 160 | 150 | | 1323 | Streptococcies : une anti-enzyme streptococcique | 30 | 20 | | 1324 | Streptococcies : deux ou plusieurs anti-enzymes streptococciques | 60 | 40 | | 1327 | Syphilis : titrage | 40 | 30 | | 1332 | Tétanos : sérodiagnostic par EIA | 60 | 50 | | 1420 | Toxoplasmose cas général : dépistage : sérodiagnostic initial (2 isotypes différents) | 60 | 40 | | 1421 | Toxoplasmose cas général : dépistage : contrôle du sérodiagnostic initial sur autre prélèvement | 80 | 60 | | 1422 | Toxoplasmose cas général : suivi : sérodiagnostic de surveillance (2 isotypes différents) | 60 | 40 | | 1430 | Toxoplasmose grossesse : dépistage : sérodiagnostic initial (2 isotypes différents) | 60 | 40 | | 1431 | Toxoplasmose grossesse : dépistage : contrôle du sérodiagnostic initial sur autre prélèvement | 80 | 60 | | 1437 | Toxoplasmose nouveau-né : sérodiagnostic de surveillance par plusieurs techniques | 60 | 40 | | 1713 | Infection à cytomégalovirus : diagnostic d'une infection récente : IgG et IgM par EIA | 120 | 90 | | 3713 | Infection à cytomégalovirus : diagnostic d'une infection récente : sérodiagnostic :
IgG + IgM par EIA ― Examen itératif | 180 | 135 | | 1785 | Infection à cytomégalovirus : recherche d'une immunité ancienne : sérodiagnostic : IgG par EIA | 70 | 60 | | 1716 | Infection à virus Epstein Barr (EBV) : recherche d'une infection ancienne : Ac VCA IgG et Ac EBNA par EIA | 120 | 100 | | 1718 | Infection à virus Epstein Barr (EBV) : recherche d'une infection récente ou évolutive : Ac VCA IgM ou Ac EA par EIA | 65 | 55 | | 1730 | Grippe A : sérodiagnostic par EIA | 70 | 60 | | 3730 | Grippe A : sérodiagnostic par EIA ― Examen itératif | 105 | 90 | | 0350 | Hépatite A (VHA) : diagnostic d'une infection récente (IgM) par EIA | 70 | 60 | | 1736 | Hépatite A (VHA) : contrôle d'une immunité ancienne ou contrôle de la vaccination : IgG ou Ig totales | 70 | 60 | | 4710 | Hépatite B (VHB) : diagnostic d'une infection récente : antigène HBs + anticorps anti-HBc IgM par EIA | 135 | 115 | | 4711 | Hépatite B (VHB) : suivi d'une hépatite chronique : antigène HBs + antigène HBe + anticorps anti-HBe par EIA | 205 | 175 | | 4712 | Hépatite B (VHB) : contrôle de guérison : antigène HBs + anticorps anti-HBs par EIA | 135 | 115 | | 4713 |Hépatite B (VHB) : contrôle de l'immunité avant vaccination d'une personne exposée : anticorps anti-HBs + anticorps anti-HBc par EIA| 140 | 120 | | 4714 | Hépatite B (VHB) : contrôle après vaccination : anticorps anti-HBs par EIA | 70 | 60 | | 4715 | Hépatite B (VHB) : surveillance de la grossesse : antigène HBs par EIA | 65 | 55 | | 0322 | Hépatite B : antigène HBs par EIA | 65 | 55 | | 0323 | Hépatite B : anticorps anti-HBs (IgG ou Ig totales) par EIA | 70 | 60 | | 0352 | Hépatite B : anticorps anti-HBc IgM par EIA | 70 | 60 | | 0351 | Hépatite B : anticorps anti-HBc totaux par EIA | 70 | 60 | | 3784 | Hépatite C (VHC) : sérodiagnostic de dépistage : Ac anti-VHC par EIA | 70 | 60 | | 3785 | Hépatite C (VHC) : sérodiagnostic de contrôle : Ac anti-VHC par EIA | 70 | 60 | | 0388 | Infection à VIH : sérodiagnostic de dépistage | 60 | 55 | | 0389 | Infection à VIH : analyse de confirmation, une réaction | 180 | 160 | | 0390 | Infection à VIH : analyse de confirmation, deux réactions | 270 | 240 | | 0392 | Infection à VIH : recherche et titrage de l'antigène p24 | 70 | 55 | | 3783 | Rubéole : recherche des IgM par immunocapture | 70 | 50 | | 4241 | Virus grippaux (A et B) : recherche directe par EIA | 50 | 40 | | 7401 | HCG ou bêta HCG (recherche ou dosage) dans les urines | 30 | 25 | | 0472 | LH dans le sang | 65 | 58 | | 0473 | FSH dans le sang | 65 | 58 | | 0330 | Estradiol dans le sang (chez la femme) | 65 | 58 | | 0727 | Estradiol dans le sang (homme et enfant) | 80 | 70 | | 1801 | Estradiol dans un autre milieu biologique que le sang | 80 | 58 | | 0777 | Inhibines | 80 | 75 | | 0357 | Testostérone (chez l'homme) | 65 | 58 | | 0701 | Testostérone libre ou biodisponible dans le sang | 90 | 85 | | 1134 | Androsténedione | 90 | 85 | | 0334 | Progestérone | 65 | 58 | | 0343 | Prolactine | 65 | 58 | | 0462 | Cortisol (sang) | 65 | 60 | | 0476 | Cortisol libre urinaire | 85 | 75 | | 1206 | Triiodothyronine libre (T3 libre) | 50 | 45 | | 1207 | Thyroxine libre (T4 libre) | 50 | 45 | | 1209 | T3 libre + T4 libre | 85 | 75 | | 1210 | TSH + T3 libre | 85 | 75 | | 1211 | TSH + T4 libre | 80 | 77 | | 1212 | TSH + T3 libre + T4 libre | 115 | 95 | | 0983 | Parathormone (1-84 ou bioactive) | 65 | 60 | | 0514 | Phosphatases alcalines | 10 | 8 | | 0516 | Alanine aminotransférase (ALAT, TGP) | 10 | 8 | | 0522 | Transaminases (ALAT + ASAT, TGO + TGP) | 20 | 15 | | 1518 | Glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) | 40 | 30 | | 0519 | Gamma glutamyl transférase (GGT) | 10 | 8 | | 1521 | Lactate déshydrogénase (LDH) (autre liquide biologique) | 20 | 10 | | 1525 | 5' nucléotidase | 15 | 8 | | 2258 | Protéines sériques ou plasmatiques totales | 8 | 7 | | 1804 | Protéine C réactive (CRP) | 21 | 20 | | 1805 | Alpha 2 macroglobuline | 32 | 25 | | 1806 | Albumine | 20 | 15 | | 1807 | Alpha 1 antitrypsine | 35 | 30 | | 1808 | Alpha 1 glycoprotéine acide, orosomucoïde | 35 | 30 | | 1809 | Céruléoplasmine | 35 | 30 | | 1811 | C3 | 30 | 25 | | 1812 | C4 | 30 | 25 | | 1813 | Haptoglobine | 25 | 20 | | 1814 | IgA | 30 | 25 | | 1815 | IgG | 30 | 25 | | 1816 | IgM | 30 | 25 | | 1817 | Préalbumine | 30 | 20 | | 1819 | Transferrine ou siderophylline | 25 | 20 | | 1385 | IgA + IgG + IgM | 85 | 66 | | 0779 | Transferrine désialylée ou déglycosylée ou transferrine carboxy-déficiente | 65 | 55 | | 1374 | Vitamine B 12 | 60 | 50 | | 1387 | Folates sériques ou érythrocytaires | 60 | 50 | | 1139 | 25― hydroxycholécalciferol (25-0H D. 3) | 80 | 75 | | 1575 | Myoglobine (dosage) | 60 | 58 | | 1577 | HbA1c | 50 | 40 | | 7307 | Procalcitonine | 100 | 90 | | 7308 | Acide hyaluronique | 90 | 75 | | 1213 | Ferritine | 45 | 40 | | 7318 | Antigène prostatique spécifique (PSA) | 55 | 50 | | 7321 | Antigène CA15-3 | 65 | 55 | | 7323 | Antigène CA19-9 | 65 | 60 | | 7325 | Antigène CA125 | 65 | 60 | | 7327 | Antigène carcino-embryonnaire (ACE) | 65 | 55 | | 0821 | Thyroglobuline | 70 | 65 | | 0530 | Acide lactique | 20 | 15 | | 0532 | Acide urique (sang) | 8 | 7 | | 0536 | Ammoniaque | 40 | 35 | | 0548 | Fer sérique | 12 | 9 | | 2000 | Capacité totale de saturation en fer de la transferrine (CTST) | 25 | 20 | | 0563 | Phosphore minéral (sang) | 10 | 8 | | 0578 | Calcium (sang) | 8 | 7 | | 0591 | Urée (sang) | 8 | 7 | | 0592 | Créatinine (sang) | 8 | 7 | | 1601 | Dosage de la bilirubine | 12 | 10 | | 0590 | Triglycérides | 8 | 7 | | 0996 | Exploration d'une anomalie lipidique | 36 | 34 | | 2001 | Dosage du cholestérol-LDL (C-LDL) | 25 | 20 | | 1607 | Osmolarité | 20 | 15 | | 0571 | Bicarbonates ou CO2 total | 8 | 7 | | 1608 | Potassium (sang) | 8 | 7 | | 1609 | Ionogramme (sang) | 17 | 15 | | 1610 | Ionogramme complet | 33 | 29 | | 0559 | Méthémoglobine | 30 | 25 | | 0999 | Gaz du sang | 85 | 80 | | 0635 | Electrophorèse des protéines (urines) | 60 | 55 | | 1133 | Microalbuminurie | 28 | 24 | | 1621 | Ionogramme (potassium et sodium) urinaire | 16 | 14 | | 2005 | Sodium (urines) | 8 | 7 | | 2006 | Potassium (urines) | 8 | 7 | | 0622 | Acide urique (urines) | 8 | 7 | | 0624 | Calcium (urines) | 10 | 7 | | 0627 | Créatinine (urines) | 8 | 7 | | 0629 | Phosphore minéral (urines) | 15 | 8 | | 0630 | pH : mesure électrométrique (urines) | 10 | 7 | | 0335 | Théophylline dans le sang | 60 | 50 | | 0332 | Phénitoïne (diphényl-hydantoïne) | 60 | 55 | | 0333 | Phénobarbital | 60 | 55 | | 0534 | Alcool (éthylique ou méthylique) | 40 | 30 |

Article 2

La présente décision entrera en vigueur un mois après sa publication au Journal officiel de la République française.

Fait à Paris, le 9 décembre 2010.

Le directeur général de l'Union nationale

des caisses d'assurance maladie,

F. van Roekeghem

Le directeur de la Caisse centrale

de la mutualité sociale agricole,

F. Gin

Le directeur de la Caisse nationale

du régime social des indépendants,

D. Liger