ANNEXE I

MODELE DE LISTE DE CANDIDATURES

Elections au Conseil national des astronomes et physiciens

Section:
Collège:
Scrutin du:
......................................................
Vous pouvez consulter le tableau dans le JO no 0073 du 26/03/1991
......................................................

DECLARATION DE CANDIDATURE A L'ELECTION

DU CONSEIL NATIONAL DES ASTRONOMES ET PHYSICIENS

Section ............................. Collège .............................
Je soussigné(e),
......................................................
......................................................
......................................................
......................................................
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Adresse administrative

Rue .................................., no ..................................
Code postal ............................., ville ............................ Téléphone ..........................., no de poste ..........................

Adresse personnelle

Rue .................................., no ..................................
Code postal ............................., ville ............................ ......................................................
déclare faire acte de candidature pour l'élection en vue de la nomination du Conseil national des astronomes et physiciens:
......................................................
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Fait à .

Signature: