Article 1
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Ajout d’une prothèse du membre inférieur aux produits remboursables
Au titre II de la liste des produits et prestations remboursables, chapitre 7, section II, « A. - PROTHESES DU MEMBRE INFERIEUR », chapitre III, au 6), paragraphe « applicables au pied », dans la rubrique « Société PROTEOR SA (PROTEOR) », le produit suivant est ajouté :
| CODE | NOMENCLATURE |
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|2750998|Pied prothétique avec cheville hydraulique, PROTEOR, KINTERRA.
DESCRIPTION
Le dispositif KINTERRA est un effecteur terminal pour prothèse externe de membre inférieur, composé d'un pied prothétique avec cheville hydraulique.
Le système se compose de deux lames en carbone, d'une cheville hydraulique, d'une chaussette de protection entre les lames et l'enveloppe, et d'une enveloppe de pied en mousse de polyuréthane.
Caractéristiques techniques principales :
- poids du pied (taille 26 cm) : 626 g sans le revêtement esthétique ; 833 g avec le revêtement esthétique ;
- poids maximal de l'utilisateur : 150 kg ;
- amplitude de mouvement de cheville : 17° (2° flexion dorsale ; 15° flexion plantaire) ;
- tailles de pied : de 22 à 30 cm ;
- hauteur de construction :
- tailles 22 - 25 : 118 mm ;
- tailles 26 - 28 : 119 mm ;
- tailles 29 - 30 : 122 mm ;
- hauteur de talon : 10 mm.
Il peut être immergé occasionnellement en eau douce et salée.
La durée de garantie du pied prothétique avec cheville hydraulique KINTERRA est de 3 ans.
INDICATION PRISE EN CHARGE
Compensation d'une incapacité à marcher résultant d'une déficience par amputation ou agénésie d'une partie ou de l'intégralité du membre inférieur, quelle qu'en soit l'étiologie (vasculaire, traumatique, tumorale, congénitale ou autre). Ce type de pied est indiqué pour les personnes amenées à marcher sur des sols irréguliers.
MODALITES DE PRESCRIPTION ET D'UTILISATION
La prescription doit être faite par un médecin spécialiste de médecine physique et de réadaptation (MPR) dans le cas d'une première prescription d'un pied prothétique avec cheville hydraulique KINTERRA, ou lors d'un renouvellement avec changement du type de pied.
Dans le cas du renouvellement du pied prothétique avec cheville hydraulique KINTERRA à l'identique, la prescription n'est pas restreinte à ce spécialiste. Les activités motivant le choix de ce système devront être spécifiées par le prescripteur sur l'ordonnance. Le pied prothétique avec cheville hydraulique KINTERRA est réservé à la prothèse principale et ne doit pas concerner la prothèse de secours.
L'adaptation de la prothèse doit être réalisée par un orthoprothésiste diplômé ayant suivi une formation et capable de procéder au montage, à l'alignement et aux réglages du dispositif. Cette formation est dispensée par le fabricant.
REFERENCES PRISES EN CHARGE
Références de pieds prothétiques
Catégorie 1 : RM3-00-01A22-SL ; RM3-00-01A22-SR ; RM3-00-01A23-SL ; RM3-00-01A23-SR ; RM3-00-01A24-SL ; RM3-00-01A24-SR ; RM3-00-01A25-SL ; RM3-00-01A25-SR ; RM3-00-01A26-SL ; RM3-00-01A26-SR ; RM3-00-01A27-SL ; RM3-00-01A27-SR ; RM3-00-01A28-SL ; RM3-00-01A28-SR ; RM3-00-01A29-SL ; RM3-00-01A29-SR ; RM3-00-01A30-SL ; RM3-00-01A30-SR
Catégorie 2 : RM3-00-02A22-SL ; RM3-00-02A22-SR ; RM3-00-02A23-SL ; RM3-00-02A23-SR ; RM3-00-02A24-SL ; RM3-00-02A24-SR ; RM3-00-02A25-SL ; RM3-00-02A25-SR ; RM3-00-02A26-SL ; RM3-00-02A26-SR ; RM3-00-02A27-SL ; RM3-00-02A27-SR ; RM3-00-02A28-SL ; RM3-00-02A28-SR ; RM3-00-02A29-SL ; RM3-00-02A29-SR ; RM3-00-02A30-SL ; RM3-00-02A30-SR
Catégorie 3 : RM3-00-02A22-SL ; RM3-00-02A22-SR ; RM3-00-03A23-SL ; RM3-00-03A23-SR ; RM3-00-03A24-SL ; RM3-00-03A24-SR ; RM3-00-03A25-SL ; RM3-00-03A25-SR ; RM3-00-03A26-SL ; RM3-00-03A26-SR ; RM3-00-03A27-SL ; RM3-00-03A27-SR ; RM3-00-03A28-SL ; RM3-00-03A28-SR ; RM3-00-03A29-SL ; RM3-00-03A29-SR ; RM3-00-03A30-SL ; RM3-00-03A30-SR
Catégorie 4 : RM3-00-04A22-SL ; RM3-00-04A22-SR ; RM3-00-04A23-SL ; RM3-00-04A23-SR ; RM3-00-04A24-SL ; RM3-00-04A24-SR ; RM3-00-04A25-SL ; RM3-00-04A25-SR ; RM3-00-04A26-SL ; RM3-00-04A26-SR ; RM3-00-04A27-SL ; RM3-00-04A27-SR ; RM3-00-04A28-SL ; RM3-00-04A28-SR ; RM3-00-04A29-SL ; RM3-00-04A29-SR ; RM3-00-04A30-SL ; RM3-00-04A30-SR
Catégorie 5 : RM3-00-05A22-SL ; RM3-00-05A22-SR ; RM3-00-05A23-SL ; RM3-00-05A23-SR ; RM3-00-05A24-SL ; RM3-00-05A24-SR ; RM3-00-05A25-SL ; RM3-00-05A25-SR ; RM3-00-05A26-SL ; RM3-00-05A26-SR ; RM3-00-05A27-SL ; RM3-00-05A27-SR ; RM3-00-05A28-SL ; RM3-00-05A28-SR ; RM3-00-05A29-SL ; RM3-00-05A29-SR ; RM3-00-05A30-SL ; RM3-00-05A30-SR
Catégorie 6 : RM3-00-06A22-SL ; RM3-00-06A22-SR ; RM3-00-06A23-SL ; RM3-00-06A23-SR ; RM3-00-06A24-SL ; RM3-00-06A24-SR ; RM3-00-06A25-SL ; RM3-00-06A25-SR ; RM3-00-06A26-SL ; RM3-00-06A26-SR ; RM3-00-06A27-SL ; RM3-00-06A27-SR ; RM3-00-06A28-SL ; RM3-00-06A28-SR ; RM3-00-06A29-SL ; RM3-00-06A29-SR ; RM3-00-06A30-SL ; RM3-00-06A30-SR
Catégorie 7 : RM3-00-07A22-SL ; RM3-00-07A22-SR ; RM3-00-07A23-SL ; RM3-00-07A23-SR ; RM3-00-07A24-SL ; RM3-00-07A24-SR ; RM3-00-07A25-SL ; RM3-00-07A25-SR ; RM3-00-07A26-SL ; RM3-00-07A26-SR ; RM3-00-07A27-SL ; RM3-00-07A27-SR ; RM3-00-07A28-SL ; RM3-00-07A28-SR ; RM3-00-07A29-SL ; RM3-00-07A29-SR ; RM3-00-07A30-SL ; RM3-00-07A30-SR
Catégorie 8 : RM3-00-08A22-SL ; RM3-00-08A22-SR ; RM3-00-08A23-SL ; RM3-00-08A23-SR ; RM3-00-08A24-SL ; RM3-00-08A24-SR ; RM3-00-08A25-SL ; RM3-00-08A25-SR ; RM3-00-08A26-SL ; RM3-00-08A26-SR ; RM3-00-08A27-SL ; RM3-00-08A27-SR ; RM3-00-08A28-SL ; RM3-00-08A28-SR ; RM3-00-08A29-SL ; RM3-00-08A29-SR ; RM3-00-08A30-SL ; RM3-00-08A30-SR
Références d'enveloppe de pied prothétique KINTERRA
Taille 22 : FTC-2K-122D4-SL ; FTC-2K-122D4-SR ; FTC-2K-122L4-SL ; FTC-2K-122L4-SR ; FTC-2K-122M4-SL ; FTC-2K-122M4-SR
Taille 23 : FTC-2K-123D4-SL ; FTC-2K-123D4-SR ; FTC-2K-123L4-SL ; FTC-2K-123L4-SR ; FTC-2K-123M4-SL ; FTC-2K-123M4-SR
Taille 24 : FTC-2K-124D4-SL ; FTC-2K-124D4-SR ; FTC-2K-124L4-SL ; FTC-2K-124L4-SR ; FTC-2K-124M4-SL ; FTC-2K-124M4-SR
Taille 25 : FTC-2K-125D4-SL ; FTC-2K-125D4-SR ; FTC-2K-125L4-SL ; FTC-2K-125L4-SR ; FTC-2K-125M4-SL ; FTC-2K-125M4-SR
Taille 26 : FTC-2K-126D4-SL ; FTC-2K-126D4-SR ; FTC-2K-126L4-SL ; FTC-2K-126L4-SR ; FTC-2K-126M4-SL ; FTC-2K-126M4-SR
Taille 27 : FTC-2K-127D4-SL ; FTC-2K-127D4-SR ; FTC-2K-127L4-SL ; FTC-2K-127L4-SR ; FTC-2K-127M4-SL ; FTC-2K-127M4-SR
Taille 28 : FTC-2K-128D4-SL ; FTC-2K-128D4-SR ; FTC-2K-128L4-SL ; FTC-2K-128L4-SR ; FTC-2K-128M4-SL ; FTC-2K-128M4-SR
Taille 29 : FTC-2K-129D4-SL ; FTC-2K-129D4-SR ; FTC-2K-129L4-SL ; FTC-2K-129L4-SR ; FTC-2K-129M4-SL ; FTC-2K-129M4-SR
Taille 30 : FTC-2K-130D4-SL ; FTC-2K-130D4-SR ; FTC-2K-130L4-SL ; FTC-2K-130L4-SR ; FTC-2K-130M4-SL ; FTC-2K-130M4-SR
Date de fin de prise en charge : 31 août 2030.|
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