JORF n°0093 du 20 avril 2011

A N N E X E S
A N N E X E I
RUBRIQUES À RENSEIGNER DANS LA FICHE DE CHANTIER
I. - Localisation

Nom du (des) propriétaire(s).
Nom du (des) donneur(s) d'ordre.
Commune(s), département(s).
Lieudit.
Référence de la (des) parcelle(s) forestière(s) ou de la (des) parcelle(s) cadastrale(s).

II. - Facteurs de risques (mentionner « néant » si sans objet)

II-1. Caractéristiques du terrain.
II-2. Ouvrages.
II-3. Etat sanitaire du peuplement.
II-4. Risques biologiques.

III. - Secours

Accès au chantier (indications permettant de guider les secours extérieurs).
Point de rencontre pour sauvetage terrestre (si pertinent).
Couverture téléphonique.

A N N E X E I I

LISTE INDICATIVE DES INFORMATIONS SPÉCIFIQUES AU CHANTIER À FAIRE APPARAÎTRE, SI NÉCESSAIRE, AU POINT II DE LA FICHE DE CHANTIER

I. - Caractéristiques du terrain

Déclivité.
Précipices.
Failles.
Barres rocheuses.
Zones humides.
Plans d'eau.
Cours d'eau.
Sources.

II. - Ouvrages

Ouvrages souterrains, aériens ou subaquatiques de transport ou de distribution
Lignes électriques aériennes.
Lignes électriques enterrées.
Conduites d'eau ou d'autres fluides.
Pièces d'eau.
Fossés d'irrigation.
Gazoducs.
Oléoducs.
Conduites forcées de centrales hydroélectriques
Voies de circulation
Voies accessibles aux véhicules à moteur.
Chemins balisés.
Canaux.
Pistes et installations liées à la pratique du ski.
Voies ferrées.
Ouvrages divers
Bâtiments.
Puits et ouvrages divers (éventuellement en ruine).
Carrières.
Vestiges miniers.
Vestiges militaires.
Autres risques
Restes de conflits armés.
Chasses.
Zones piégées.

III. - Etat sanitaire du peuplement

Chablis massifs.
Proportion d'arbres morts, dépérissant...
Arbres atteints d'affections susceptibles de présenter un danger pour les travailleurs (suie de l'érable, etc.).

IV. - Risques biologiques

Borréliose de Lyme.
Hantavirose.
Encéphalite à tiques.
Leptospirose.
Echinoccocose.
Rage.
Affections provoquées par les chenilles processionnaires.
Affections provoquées par les piqûres de frelons et autres hyménoptères.


Historique des versions

Version 1

A N N E X E S

A N N E X E I

RUBRIQUES À RENSEIGNER DANS LA FICHE DE CHANTIER

I. - Localisation

Nom du (des) propriétaire(s).

Nom du (des) donneur(s) d'ordre.

Commune(s), département(s).

Lieudit.

Référence de la (des) parcelle(s) forestière(s) ou de la (des) parcelle(s) cadastrale(s).

II. - Facteurs de risques (mentionner « néant » si sans objet)

II-1. Caractéristiques du terrain.

II-2. Ouvrages.

II-3. Etat sanitaire du peuplement.

II-4. Risques biologiques.

III. - Secours

Accès au chantier (indications permettant de guider les secours extérieurs).

Point de rencontre pour sauvetage terrestre (si pertinent).

Couverture téléphonique.

A N N E X E I I

LISTE INDICATIVE DES INFORMATIONS SPÉCIFIQUES AU CHANTIER À FAIRE APPARAÎTRE, SI NÉCESSAIRE, AU POINT II DE LA FICHE DE CHANTIER

I. - Caractéristiques du terrain

Déclivité.

Précipices.

Failles.

Barres rocheuses.

Zones humides.

Plans d'eau.

Cours d'eau.

Sources.

II. - Ouvrages

Ouvrages souterrains, aériens ou subaquatiques de transport ou de distribution

Lignes électriques aériennes.

Lignes électriques enterrées.

Conduites d'eau ou d'autres fluides.

Pièces d'eau.

Fossés d'irrigation.

Gazoducs.

Oléoducs.

Conduites forcées de centrales hydroélectriques

Voies de circulation

Voies accessibles aux véhicules à moteur.

Chemins balisés.

Canaux.

Pistes et installations liées à la pratique du ski.

Voies ferrées.

Ouvrages divers

Bâtiments.

Puits et ouvrages divers (éventuellement en ruine).

Carrières.

Vestiges miniers.

Vestiges militaires.

Autres risques

Restes de conflits armés.

Chasses.

Zones piégées.

III. - Etat sanitaire du peuplement

Chablis massifs.

Proportion d'arbres morts, dépérissant...

Arbres atteints d'affections susceptibles de présenter un danger pour les travailleurs (suie de l'érable, etc.).

IV. - Risques biologiques

Borréliose de Lyme.

Hantavirose.

Encéphalite à tiques.

Leptospirose.

Echinoccocose.

Rage.

Affections provoquées par les chenilles processionnaires.

Affections provoquées par les piqûres de frelons et autres hyménoptères.