ARRÊTÉ du 3 mars 2015

ANNEXES
ANNEXE I
Modèle de déclaration des remises, ristournes et autres avantages commerciaux et financiers prévu à l'article R. 138-2 du code de la sécurité sociale

NOM
du fournisseur
de l'officine
NOM
du laboratoire
exploitant
LIBELLÉ
de la
présentation
IDENTIFIANT
de la
présentation
(code CIP)
DÉNOMINATION
commune
internationale
CHIFFRE
d'affaires hors
taxe réalisé
en France
au cours
de l'année
précédente
NOMBRE
total d'unités
vendues
en France
au cours
de l'année
précédente
MONTANT
total
des remises,
ristournes
et avantages
commerciaux
et financiers
assimilés
de toute nature
consentis
au cours
de l'année
précédente

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