Arrêtent:
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JORF n°96 du 23 avril 1991
Arrêté du 26 février 1991
Le ministre délégué à la santé et le secrétaire d'Etat aux anciens combattants et victimes de guerre,
Vu le code de sécurité sociale, et notamment ses articles R. 165-1 à R.
165-29;
Vu le code des pensions militaires d'invalidité et des victimes de guerre,
et notamment son article R. 102-1;
Vu le livre VII du code rural;
Vu l'arrêté du 20 février 1950 fixant certains titres du tarif interministériel des prestations sanitaires, complété et modifié par les textes subséquents;
Vu l'arrêté du 12 janvier 1984 fixant la composition et le fonctionnement de la commission consultative des prestations sanitaires;
Vu l'avis de la commission susvisée du 13 décembre 1990,
Art. 1er. - La nomenclature et les tarifs de responsabilité inscrits au titre IV (Optique médicale) du tarif interministériel des prestations sanitaires sont remplacés selon l'annexe ci-jointe:
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203A003 Suppléments sur verres en matière minérale ou composite.
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203A012
Multifocaux et progressifs de traitement
203A0121 Sphériques.
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ANNEXE
NOMENCLATURE ET TARIFS
203 A - Lunettes
Conditions générales de prise en charge
Les tarifs de responsabilité des verres minéraux ou composites et des verres organiques sont prévus quel que soit le diamètre du verre.
Les verres dont la puissance n'est pas prévue au présent titre ne peuvent être fournis que sur entente préalable, après fourniture d'un devis.
La prise en charge des lunettes (verres et montures), pour les enfants et les adolescents avant leur seizième anniversaire, est assurée après entente préalable.
Pour cette classe d'âge, seuls les verres organiques sont pris en charge conformément à la colonne correspondante du tarif de responsabilité de la partie référencée 203A01 <<verres en="" matière="" organique="">>.
A partir du seizième anniversaire, les verres en matière minérale ou composite sont pris en charge conformément à la nomenclature et aux tarifs de responsabilité de la partie référencée 203A00 <<verres en="" matière="" minérale="" ou="" composite="">>. Pour cette classe d'âge, les verres en matière organique sont pris en charge pour les aphakies quel que soit leur mode de correction et pour les forts hypermétropes (au-dessus de 6,25 dioptries) conformément à la colonne correspondante du tarif de responsabilité de la partie référencée 203A01 <<verres en="" matière="" organique="">>. Dans le cas contraire, la différence pouvant exister entre le prix des verres organiques et le prix des verres minéraux ou composites reste à la charge des bénéficiaires.
Avant leur sixième anniversaire, la prise en charge des verres, montures et fournitures diverses est assurée sans limitation annuelle d'attribution.
A partir de l'âge de six ans et avant le seizième anniversaire, la prise en charge des verres, montures et fournitures diverses est assurée dans la limite d'une attribution par an.
La prise en charge des verres teintés est subordonnée à la procédure de demande d'entente préalable; cette prise en charge ne peut avoir lieu que dans les cas suivants:
1o Affections oculaires: conjonctivites intenses, kératites, iritis,
cataractes centrales ou congénitales, rétinopathies;
2o Myopies fortes lorsqu'elles s'accompagnent de photophobie;
3o A titre exceptionnel, certaines photophobies, lorsqu'elles n'entrent pas dans le cadre des affections ci-dessus désignées.
203A00
Verres en matière minérale ou composite
203 A001
Simple foyer
Tarifs
(T.T.C.)
-
230A0011 Sphériques
Convexes ou concaves
203A001110
Plan à 2.00 (blanc): 8,55
203A001111
Plan à 2.00 (teinté): 16,10
203A001120
2.25 à 4.00 (blanc): 9,40
203A001121
2.25 à 4.00 (teinté): 18,40
203A001130
4.25 à 6.00 (blanc): 10,75
203A001131
4.25 à 6.00 (teinté): 24,20
203A001140
6.25 à 8.00 (blanc): 14,70
203A001141
6.25 à 8.00 (teinté): 31,90
203A001150
8.25 à 10.00 (blanc): 18,80
203A001151
8.25 à 10.00 (teinté): 44,70
203A001160
10.25 à 14.00 (blanc): 35,50
203A001161
10.25 à 14.00 (teinté): 57,90
203A001170
14.25 à 20.00 (blanc): 47,25
203A001171
14.25 à 20.00 (teinté): 70,25
203A0012 Astigmates=Verres toriques
203A00121 Tore 0.25 à 2.00 203A0012110
Plan à 2.00 (blanc): 15,95
203A0012111
Plan à 2.00 (teinté): 28,95
203A0012120
2.25 à 4.00 (blanc): 17,70
203A0012121
2.25 à 4.00 (teinté): 33,40
203A0012130
4,25 à 6.00 (blanc): 20,75
203A0012131
4.25 à 6.00 (teinté): 46,75
203A0012140
6.25 à 8.00 (blanc): 26,95
203A0012141
6.25 à 8.00 (teinté): 58,50
203A0012150
8,25 à 10.00 (blanc): 37,10
203A0012151
8.25 à 10.00 (teinté): 66,85
203A0012160
10.25 à 14.00 (blanc): 53,20
203A0012161
10.25 à 14.00 (teinté): 79,80
203A0012170
14.25 à 20.00 (blanc): 64,55
203A0012171
14.25 à 20.00 (teinté): 96,80
203A00122 Tore 2.25 à 4.00
203A0012210
Plan à 2.00 (blanc): 18,75
203A0012211
Plan à 2.00 (teinté): 38,50
203A0012220
2.25 à 4.00 (blanc): 21,10
203A0012221
2.25 à 4.00 (teinté): 51,30
203A0012230
4.25 à 6.00 (blanc): 24,75
203A0012231
4.25 à 6.00 (teinté): 66,95
203A0012240
6.25 à 8.00 (blanc): 39,55
203A0012241
6.25 à 8.00 (teinté): 75,65
203A0012250
8.25 à 10.00 (blanc): 51,75
203A0012251
8.25 à 10.00 (teinté): 81,90
203A0012260
10.25 à 14.00 (blanc): 59,75
203A0012261
10.25 à 14.00 (teinté): 92,50
203A0012270
14.25 à 20.00 (blanc): 72,55
203A0012271 ......................................................
203A00123 Tore 4.25 à 6.00 203A0012310 ......................................................
203A0012311 ......................................................
203A0012320 ......................................................
203A0012321 ......................................................
203A0012330 ......................................................
203A0012331 ......................................................
203A0012340 ......................................................
203A0012341 ......................................................
203A0012350 ......................................................
203A0012351 ......................................................
203A0012360 ......................................................
203A0012361 ......................................................
203A0012370 ......................................................
203A0012371 ......................................................
203A002 Multi-Focaux et progressifs
203A0021 Sphériques
Convexes et concaves
203A002110 ......................................................
203A002111 ......................................................
203A002120 ......................................................
203A002121 ......................................................
203A002130 ......................................................
203A002131 ......................................................
203A002140 ......................................................
203A002141 ......................................................
203A0022 Astigmate=Toriques
203A00221 Tore 0.25 à 2.00
203A0022110 ......................................................
203A0022111 ......................................................
203A0022120 ......................................................
203A0022121 ......................................................
203A0022130 ......................................................
203A0022131 ......................................................
203A0022140 ......................................................
203A002214.1 ......................................................
203A00222 Tore 2.25 à 4.00
203A0022210 ......................................................
203A0022211 ......................................................
203A0022220 ......................................................
203A0022221 ......................................................
203A0022230 ......................................................
203A0022231 ......................................................
203A0022240 ......................................................
203A0022241 ......................................................
TARIFS
(T.T.C.)
-
203A00301 Intercourbe, épaisseur ou base spéciale verres tranchants.
203A003010 ......................................................
20,75
203A003011 ......................................................
Surdevis
203A00302 ......................................................
31,10
203A00303 ......................................................
20,75
203A00304 ......................................................
31,10
203A00305 ......................................................
77,75
203A00306 ......................................................
3,67
203A00307 ......................................................
17,25
203A00308 ......................................................
31,10
203A00309 ......................................................
14,10
203A00310 ......................................................
23,95
203A01
Verres en matière organique
203A011
Simple foyer
203A0111 Sphériques.
Convexes ou concaves
......................................................
Vous pouvez consulter le tableau dans le JO no 0096 du 23/04/1991
......................................................
Convexes ou concaves
......................................................
Vous pouvez consulter le tableau dans le JO no 0096 du 23/04/1991
......................................................
203A013
Simple foyer pour aphakies et fortes hyperopies
203A0131 Sphériques.
Convexes
......................................................
Vous pouvez consulter le tableau dans le JO no 0096 du 23/04/1991
......................................................
203A014
Multifocaux et progressifs pour aphakies
et fortes hyperopies
203A0141 Sphériques.
Convexes
......................................................
Vous pouvez consulter le tableau dans le JO no 0096 du 23/04/1991
......................................................
203A015
Suppléments pour verres en matière organique
......................................................
Vous pouvez consulter le tableau dans le JO no 0096 du 23/04/1991
......................................................
203A02
Monture
TARIFS
(T.T.C.)
-
203A021 Monture:
203A0211 ......................................................
200
203A0212 ......................................................
18,65
203A022 Réparations sur montures:
203A0220 ......................................................
4,05
203A0221 ......................................................
7,50
203A023 ......................................................
2,85
203A024 Faces supplémentaires (monture seule) y ajouter le prix des verres..........
6,45
203A025 Verres iséiconiques. La prise en charge est accordée sur entente préalable..
Sur devis
203A026 Système antiptosis. La prise en charge est accordée sur entente préalable...
507
203A03
Suppléments divers pour les enfants
avant leur sixième anniversaire (1)
203A031 ......................................................
24
203A032 ......................................................
147
203A033 ......................................................
280
203B. - Lentilles de contact (2)
Lentilles de contact pour kératocône, astigmatisme irrégulier, myopie de l'ordre de 15 dioptries, aphakie unilatérale, anisométropie supérieure à 3 dpt non corrigeable par lunette; la prise en charge est assurée dans la limite d'une attribution maximale par an:
203B00 ......................................................
203B01 ......................................................
(1) Nomenclature et tarifs résultant de l'arrêté du 13 décembre 1989 (Journal officiel du 10 janvier 1990);
(2) Ces articles ne peuvent être fournis que sur entente préalable et lorsqu'ils procurent au malade une correction supérieure à celle que peuvent donner des verres ordinaires.
Les applicateurs doivent fournir les renseignements suivants en vue de l'entente préalable:
a) Acuité visuelle obtenue, d'une part, par des verres correcteurs classiques, d'autre part, par des verres de contact d'essai;
b) Résultats d'examens de vision binoculaire (fusion, etc.);
c) Appréciation des réactions de totérance du sujet lors des essais.
203C. - Matériels pour amblyopie
203C01 Système ophtalmologique d'occlusion à la lumière pour rééducation de l'amblyopie.
La prise en charge est subordonnée à la prescription par un ophtalmologiste. 203C011 La boîte de 20 unités (petite taille) 20,32 F (H.T.), 24,10 F (T.T.C.).
203C012 La boîte de 20 unités (grande taille) 24,11 F (H.T.), 28,60 F (T.T.C.).
203C02 Aides visuelles pour amblyopes.
Conditions générales:
La prise en charge des aides visuelles est assurée pour les enfants et adolescents avant leur vingtième anniversaire si leur acuité visuelle du meilleur oeil avec la meilleure correction possible est inférieure à 4/10e ou si leur champ visuel est inférieur à 20o.
La prise en charge est accordée sur entente préalable de l'organisme d'assurance maladie; elle est subordonnée à l'avis d'un médecin ophtalmologiste.
Art. 2. - Le présent arrêté sera publié au Journal officiel de la République française.
Fait à Paris, le 26 février 1991.
Le ministre délégué à la santé,
Pour le ministre et par délégation:
Par empêchement du directeur
général de la santé,
Le médecin inspecteur en chef
de la santé,
F. LALANDE
Le secrétaire d'Etat aux anciens combattants et victimes de guerre,
Pour le secrétaire d'Etat et par délégation:
Par empêchement du directeur des pensions,
de la réinsertion sociale et des statuts:
Le sous-directeur de la réinsertion sociale,
J.-L. HUCK
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LA NOMENCLATURE ET LES TARIFS DE RESPONSABILITE INSCRITS AU TITRE IV (OPTIQUE MEDICALE) DU TARIF INTERMINISTERIEL ET DES PRESTATIONS SANITAIRES SONT REMPLACES CONFORMEMENT A L'ANNEXE DU PRESENT ARRETE.
ANNEXE: NOMENCLATURE ET TARIFS: 203-A LUNETTES: CONDITIONS GENERALES DE PRISE EN CHARGE.
ANNEXE JOINTE.