Abrogé par Arrêté du 17 octobre 2019 - art. 3
Créé le 27 juin 2012 · En vigueur du 27 juin 2013 au 27 octobre 2019
MÉTHODOLOGIE DE CLASSIFICATION DES ZONES RELATIVES AUX SAGES-FEMMES LIBÉRALES
Les zones prévues par l'article L. 1434-7 du code de la santé sont classées en sept niveaux de dotation : zones " de moins de 350 naissances domiciliées ", zones " sans sages-femmes ", zones " très sous-dotées ", zones " sous-dotées ", zones " intermédiaires ", zones " très dotées " et zones " surdotées ". Le découpage de ces zones est défini par une unité territoriale à l'échelle des zones d'emploi.
Une zone d'emploi est un espace géographique à l'intérieur duquel la plupart des actifs résident et travaillent. Ce découpage prend en compte les spécificités de la profession, à savoir son effectif et sa patientèle, qui ne peut être comparées aux autres professions médicales et paramédicales.
1. Source des données
Découpage en zone d'emploi :
Le découpage employé est celui de 1994 (INSEE). Ce découpage respecte nécessairement les limites régionales et, le plus souvent, les limites cantonales (et donc a fortiori départementales). Le nombre de zones d'emploi suivant le découpage de 1994 est de 364 zones (France entière), dont 348 pour la France métropolitaine.
Le nom des zones est également défini par l'INSEE.
Variables administratives :
Sélection des sages-femmes libérales dans chacun de leurs cabinets et de leurs caractéristiques administratives dans le fichier national des professionnels de santé (FINPS) de juin 2011.
Variables d'activité :
Les informations sur l'activité et les honoraires des sages-femmes libérales, quel que soit le régime d'affiliation de leurs patientes, sont issues du système national d'information interrégimes de l'assurance maladie (SNIIR-AM) pour l'année de remboursement 2010.
Les données sur le secteur libéral concernent les professionnels de la France entière actifs au 31 décembre 2010 ayant perçu au moins 2 500 € d'honoraires.
Les professionnels exerçant dans plusieurs cabinets d'une même zone d'emploi sont comptés pour un seul.
Naissances domiciliées :
Les statistiques annuelles concernant les naissances domiciliées sont dressées à partir des bulletins statistiques de l'état civil, établis par les maires, au moment et dans la commune où ont lieu les naissances. Elles portent sur les événements survenus en France pour toutes les communes de métropole et des départements d'outre-mer. Ces statistiques n'incluent que les enfants nés vivants.
Ces données sont fournies par l'INSEE et concernent l'année 2010.
2. Descriptif de la méthodologie de zonage
2.1. Méthodologie des centiles
L'indicateur retenu est la densité de sages-femmes libérales pour 100 000 naissances domiciliées.
La densité par zone est le rapport entre, d'une part, la somme des effectifs des sages-femmes libérales dans la zone d'emploi et, d'autre part, le nombre de naissances domiciliées par zone d'emploi.
Le classement des zones est réalisé de la façon suivante :
- dans une première étape, les zones de moins de 350 naissances domiciliées sont isolées. Ce seuil de 350 naissances domiciliées est considéré comme le seuil d'activité minimal pour inciter une sage-femme à se conventionner dans cette zone ;
- dans une seconde étape, les zones avec au moins 350 naissances domiciliées sont classées en six catégories.
La première correspond aux zones sans sage-femme. Les cinq autres catégories sont définies par la densité de sages-femmes pour 100 000 naissances domiciliées à partir des seuils correspondant au 10e centile, 20e centile, 80e centile et 85e centile établis au niveau national. Les centiles ont été calculés sur les zones d'emploi avec sages-femmes et pour lesquelles le nombre de naissances domiciliées est supérieur à 350.
Chaque zone est classée en fonction de ces seuils et selon son positionnement par rapport aux bornes nationales.
La méthode classe la zone dans une des sept catégories suivantes : " de moins de 350 naissances domiciliées ", " sans sage-femme ", " très sous-dotée ", " sous-dotée ", " intermédiaire ", " très dotée " et " surdotée ".
Tableau. - Définition des centiles
| ZONES | ZONES | ZONES | ZONES | ZONES | |
| Densité de sages-femmes libérales pour 100 000 naissances domiciliées | < 10e centile | 10e centile < zone | 20e centile < zone | 80e centile < zone | > 85e centile |
3. Adaptation régionale par les ARS
Si les caractéristiques d'une zone tenant à sa géographie ou à ses infrastructures de transports le justifient et par décision dûment motivée, les agences régionales de santé peuvent classer une zone dans une catégorie dont le niveau de dotation est immédiatement inférieur ou supérieur.
Cette marge conduirait à ne modifier au maximum qu'une zone d'emploi par catégorie de zone vers le niveau immédiatement supérieur ou inférieur dans la limite de 20 % de la totalité des zones par région. Les zones sans sages-femmes et de moins de 350 naissances domiciliées ne sont pas concernées par ces modifications.
Les zones sans sages-femmes et de moins de 350 naissances domiciliées ne sont pas concernées par ces modifications.
Tableau. - Adaptation régionale par les ARS
| Nom région | Total | 20% du total des zones d'emploi de la région pouvant être modifiées | 0-sans sage femme | 1-très sous dotée | 2-sous dotée | 3-intermédiaire | 4-très dotée | 5-sur dotée |
| 11 - Île-de-France | 26 | 5 | 3 | 4 | 4 | 14 | 1 |
|
| 21 - Champagne-Ardenne | 8 | 2 | 1 |
|
| 6 |
| 1 |
| 22 - Picardie | 14 | 3 | 3 | 4 | 5 | 2 |
|
|
| 23 - Haute-Normandie | 13 | 3 | 3 | 2 | 3 | 5 |
|
|
| 24 - Centre | 23 | 5 | 4 | 2 | 5 | 10 |
|
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| 25-Basse-Normandie | 10 | 2 | 1 |
|
| 8 | 1 |
|
| 26 - Bourgogne | 18 | 4 | 1 | 1 | 2 | 9 | 2 |
|
| 31 - Nord-Pas-de-Calais | 15 | 3 |
| 5 | 5 | 5 |
|
|
| 41 - Lorraine | 17 | 3 | 2 | 1 |
| 11 | 1 | 2 |
| 42 - Alsace | 12 | 2 | 2 | 2 |
| 7 |
| 1 |
| 43 - Franche-Comté | 13 | 3 | 1 | 2 |
| 7 | 1 |
|
| 52 - Pays-de-Loire | 16 | 3 |
|
| 2 | 12 |
| 2 |
| 53 - Bretagne | 18 | 4 | 1 | 1 | 1 | 13 | 1 | 1 |
| 54- Poitou-Charentes | 13 | 3 | 1 |
| 1 | 8 | 1 | 2 |
| 72-Aquitaine | 23 | 5 |
| 1 |
| 12 |
| 7 |
| 73 - Midi-Pyrénées | 18 | 4 |
|
|
| 8 | 1 | 4 |
| 74 - Limousin | 8 | 2 |
|
| 1 | 4 |
|
|
| 82- Rhône-Alpes | 27 | 5 |
| 1 | 1 | 15 | 2 | 8 |
| 83 - Auvergne | 16 | 3 |
| 1 |
| 8 |
|
|
| 91 - Languedoc-Roussillon | 11 | 2 |
|
|
| 2 | 2 | 7 |
| 93 - Provence-Alpes-Côte d'Azur | 22 | 4 |
| 1 | 1 | 14 | 1 | 4 |
| 94 - Corse | 7 | 1 | 1 | 1 |
|
|
| 1 |
| Total métropole | 348 | 71 | 24 | 29 | 31 | 180 | 14 | 40 |
| 01- Guadeloupe | 3 | 1 |
|
|
| 1 |
| 1 |
| 02- Martinique | 6 | 1 |
|
|
|
|
| 4 |
| 03- Guyane | 3 | 1 |
| 2 |
| 1 |
|
|
| 04- Réunion | 4 | 1 |
|
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| 1 | 1 | 2 |
| Total DOM | 16 | 4 | 0 | 2 | 0 | 3 | 1 | 7 |
| Total | 364 | 75 | 24 | 31 | 31 | 183 | 15 | 47 |
| Total (en pourcentage de zones) |
| 21% | 7% | 9% | 9% | 50% | 4% | 13% |
Par dérogation à la présente méthodologie, l'ensemble du territoire de Mayotte est classé en zone très sous-dotée.
Par décision dûment motivée, l'agence régionale de santé de Guyane pourra déroger aux principes d'adaptation régionale prévus dans la présente méthodologie pour le classement des zones par catégorie.