ANNEXE

Pour le groupe Etanercept

| Code CIP |Médicament| Présentation |Pondération prise en compte pour V2018| |-------------|----------|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------------------------------------| |3400921676327| Enbrel | Enbrel 10 mg, 4 flacons de poudre, 4 seringues préremplies, 4 aiguilles, 4 adaptateurs pour flacon, 8 tampons alcoolisés | 0,2 | |3400936064997| Enbrel | Enbrel 25 mg, 1 boite de 4, poudre en flacon, solvant en seringue préremplie, poudre et solvant pour solution injectable | 0,5 | |3400937719100| Enbrel | Enbrel 25 mg, 1 boite de 4, solution injectable en seringue préremplie, 8 tampons alcoolisés | 0,5 | |3400935851710| Enbrel | Enbrel 25 mg, 1 boite de 4, poudre pour solution injectable en flacon | 0,5 | |3400937684118| Enbrel |Enbrel 25 mg/ml, 4 flacons en poudre, 4 seringues préremplies de solvant, 8 seringues vides, 20 aiguilles, 24 tampons alcoolisés| 0,5 | |3400937719568| Enbrel | Enbrel 50 mg, 1 boîte de 4, solution injectable en seringue préremplie, 8 tampons alcoolisés | 1 | |3400936586222| Enbrel | Enbrel 50 mg, 1 boîte de 4 avec 8 tampons alcoolisés, poudre en flacon, solvant en seringue préremplie, aiguille, adaptateur | 1 | |3400939605227| Enbrel | Enbrel 50 mg, 1 boîte de 4, solution injectable en stylo prérempli avec 8 tampons alcoolisés | 1 | |3400936585850| Enbrel | Enbrel 50 mg, 1 boîte de 4, 8 tampons alcoolisés, poudre pour solution injectable en flacon | 1 | |3400930092675| Benepali | Benepali 25 mg, 1 boîte de 4, solution injectable en seringue préremplie | 0,5 | |3400930044605| Benepali | Benepali 50 mg, 1 boîte de 4, solution injectable en stylo prérempli | 1 | |3400930044599| Benepali | Benepali 50 mg, 1 boîte de 4, solution injectable en seringue prérempli | 1 | |3400930098943| Erelzi | Erelzi 25 mg, 1 boîte de 4, solution injectable en seringue préremplie | 0,5 | |3400930098967| Erelzi | Benepali 50 mg, 1 boîte de 4, solution injectable en stylo prérempli | 1 | |3400930098950| Erelzi | Benepali 50 mg, 1 boîte de 4, solution injectable en seringue prérempli | 1 |

Pour le groupe insuline glargine

| Code CIP |Médicament| Présentation |Pondération prise en compte pour V2018| |-------------|----------|---------------------------------------------------------------------------------------------|--------------------------------------| |3400935946492| Lantus | Lantus 100 UI/ml, 1 boîte de 1, 10 ml en flacon, solution injectable | 0,666 | |3400935463203| Lantus | Lantus 100 UI/ml, 1 boîte de 5, 3 ml en cartouche, solution injectable | 1 | |3400935651976| Lantus | Lantus 100 unités/ml, 1 boîte de 5, 3 ml en stylo prérempli OptiSet, solution injectable | 1 | |3400937722988| Lantus | Lantus 100 unités/ml, 1 boîte de 5, 3 ml en stylo prérempli Solostar, solution injectable | 1 | |3400930040072|Abasaglar |Abasaglar 100 unités/ml, 1 boîte de 5, solution injectable en stylo prérempli Kwikpen de 3 ml| 1 | |3400930016213|Abasaglar | Abasaglar 100 unités/ml injectable, 1 boîte de 5, solution injectable en stylo prérempli | 1 | |3400930016169|Abasaglar | Abasaglar 100 unités/ml injectable, 1 boîte de 5, solution injectable en cartouche de 3 ml | 1 | |3400930016688| Toujeo | Toujeo 300 unités/ml, 1 boîte de 5, solution injectable en stylo prérempli | 1,25 | |3400930016671| Toujeo | Toujeo 300 unités/ml, 1 boîte de 3, solution injectable en stylo prérempli | 0,75 |

Nota. - Une unité de Lantus (3400935946492) est comptée 0,666 pour le calcul de V2018, une unité de Lantus (3400935463203) est comptée 1 pour ce même calcul.