Arrêté du 19 mars 2019

ANNEXE

Pour le groupe Etanercept

Code CIP Médicament Présentation Pondération prise en compte pour V2018
3400921676327 Enbrel Enbrel 10 mg, 4 flacons de poudre, 4 seringues préremplies, 4 aiguilles, 4 adaptateurs pour flacon, 8 tampons alcoolisés 0,2
3400936064997 Enbrel Enbrel 25 mg, 1 boite de 4, poudre en flacon, solvant en seringue préremplie, poudre et solvant pour solution injectable 0,5
3400937719100 Enbrel Enbrel 25 mg, 1 boite de 4, solution injectable en seringue préremplie, 8 tampons alcoolisés 0,5
3400935851710 Enbrel Enbrel 25 mg, 1 boite de 4, poudre pour solution injectable en flacon 0,5
3400937684118 Enbrel Enbrel 25 mg/ml, 4 flacons en poudre, 4 seringues préremplies de solvant, 8 seringues vides, 20 aiguilles, 24 tampons alcoolisés 0,5
3400937719568 Enbrel Enbrel 50 mg, 1 boîte de 4, solution injectable en seringue préremplie, 8 tampons alcoolisés 1
3400936586222 Enbrel Enbrel 50 mg, 1 boîte de 4 avec 8 tampons alcoolisés, poudre en flacon, solvant en seringue préremplie, aiguille, adaptateur 1
3400939605227 Enbrel Enbrel 50 mg, 1 boîte de 4, solution injectable en stylo prérempli avec 8 tampons alcoolisés 1
3400936585850 Enbrel Enbrel 50 mg, 1 boîte de 4, 8 tampons alcoolisés, poudre pour solution injectable en flacon 1
3400930092675 Benepali Benepali 25 mg, 1 boîte de 4, solution injectable en seringue préremplie 0,5
3400930044605 Benepali Benepali 50 mg, 1 boîte de 4, solution injectable en stylo prérempli 1
3400930044599 Benepali Benepali 50 mg, 1 boîte de 4, solution injectable en seringue prérempli 1
3400930098943 Erelzi Erelzi 25 mg, 1 boîte de 4, solution injectable en seringue préremplie 0,5
3400930098967 Erelzi Benepali 50 mg, 1 boîte de 4, solution injectable en stylo prérempli 1
3400930098950 Erelzi Benepali 50 mg, 1 boîte de 4, solution injectable en seringue prérempli 1

Pour le groupe insuline glargine

Code CIP Médicament Présentation Pondération prise en compte pour V2018
3400935946492 Lantus Lantus 100 UI/ml, 1 boîte de 1, 10 ml en flacon, solution injectable 0,666
3400935463203 Lantus Lantus 100 UI/ml, 1 boîte de 5, 3 ml en cartouche, solution injectable 1
3400935651976 Lantus Lantus 100 unités/ml, 1 boîte de 5, 3 ml en stylo prérempli OptiSet, solution injectable 1
3400937722988 Lantus Lantus 100 unités/ml, 1 boîte de 5, 3 ml en stylo prérempli Solostar, solution injectable 1
3400930040072 Abasaglar Abasaglar 100 unités/ml, 1 boîte de 5, solution injectable en stylo prérempli Kwikpen de 3 ml 1
3400930016213 Abasaglar Abasaglar 100 unités/ml injectable, 1 boîte de 5, solution injectable en stylo prérempli 1
3400930016169 Abasaglar Abasaglar 100 unités/ml injectable, 1 boîte de 5, solution injectable en cartouche de 3 ml 1
3400930016688 Toujeo Toujeo 300 unités/ml, 1 boîte de 5, solution injectable en stylo prérempli 1,25
3400930016671 Toujeo Toujeo 300 unités/ml, 1 boîte de 3, solution injectable en stylo prérempli 0,75

Nota. - Une unité de Lantus (3400935946492) est comptée 0,666 pour le calcul de V2018, une unité de Lantus (3400935463203) est comptée 1 pour ce même calcul.

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