ANNEXE IV

RÉGION PROVENCE-ALPES-CÔTE D'AZUR

Hôpital national d'instruction des armées Laveran.

Adresse : 4 boulevard Alphonse-Laveran, BP 60149, 13384 Marseille Cedex 13.

Années 2024 - 2029

1. Eléments pris en compte pour le schéma régional de santé (au sens des articles L. 1434-2 et L. 1434-3 du code de la santé publique)

1.1. Activités de soins au sens de l'article R. 6122-25 du code de la santé publique

1.1.1. Activités nécessaires au soutien médical des forces armées

| Médecine - Chirurgie - Obstétrique | |:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Médecine | | Chirurgie | | Service de soins critiques adultes hors grands brûlés : 10 lits de réanimation / Unité de soins intensifs polyvalents adultes hors grands brûlés : 6 lits| | Médecine d'urgence, dont UHCD : 10 lits |

| Soins médicaux et de réadaptation-Adulte | |:-----------------------------------------------------------------| | Soins médicaux et de réadaptation - Mention " polyvalent " | | Soins médicaux et de réadaptation - Mention " locomoteur " | | Soins médicaux et de réadaptation - Mention " cardio-vasculaire "| | Soins médicaux et de réadaptation - Mention " pneumologie " | | Soins médicaux et de réadaptation - Mention " système nerveux " |

| Activité de psychiatrie | |:-----------------------------------| | Mention " Psychiatrie de l'adulte "|

Seuils d'activité minimale annuelle applicables à l'activité de soins de traitement du cancer (arrêté du 26 avril 2022 portant modification de l'arrêté du 29 mars 2007 fixant les seuils d'activité minimale annuelle applicables à l'activité de soins de traitement du cancer) :

| MODALITÉS, MENTIONS ET PRATIQUES

THÉRAPEUTIQUES SPÉCIFIQUES DE TRAITEMENT DU CANCER prévues aux articles R. 6123-86-1 à R. 6123-89-1 du code de la santé publique| NATURE DU SEUIL PRÉVU à l'article R. 6123-91-4 du code de la santé publique (thérapeutique, intervention, appareil anatomique ou pathologie)| NOMBRE D'INTERVENTIONS ou de patients par structure de soins comprise dans l'autorisation | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Chirurgie oncologique | Chirurgie d'exérèse de la tumeur digestive

Mention B1 (englobant le A1 et les deux pratiques thérapeutiques spécifiques de chirurgie oncologique complexe viscérales et digestives suivantes : tractus digestif, y compris foie, pancréas et voie biliaires | Interventions : 30

Dont :

. rectum 5

. foie : 5

. estomac : 5| | Chirurgie d'exérèse de la tumeur oto-rhino-laryngologique et maxillo-faciale

Mention A3 | Interventions : 20 | |

| Autre chirurgie : chirurgie bariatrique| |:---------------------------------------|

1.1.2. Activités répondant principalement aux besoins de santé du territoire

| Soins médicaux et de réadaptation | |:-----------------------------------------------------------------| | Soins médicaux et de réadaptation - Mention " polyvalent " | | Soins médicaux et de réadaptation - Mention " locomoteur " | | Soins médicaux et de réadaptation - Mention " système nerveux " | | Soins médicaux et de réadaptation - Mention " pneumologie " | | Soins médicaux et de réadaptation - Mention " cardio-vasculaire "|

| Soins de support : démarche palliative (avec 6 lits de médecine dédiés)| |:-----------------------------------------------------------------------|

Seuils d'activité minimale annuelle applicables à l'activité de soins de traitement du cancer (arrêté du 26 avril 2022 portant modification de l'arrêté du 29 mars 2007 fixant les seuils d'activité minimale annuelle applicables à l'activité de soins de traitement du cancer) :

| MODALITÉS, MENTIONS ET PRATIQUES

THÉRAPEUTIQUES SPÉCIFIQUES DE TRAITEMENT DU CANCER prévues aux articles R. 6123-86-1 à R. 6123-89-1 du code de la santé publique| NATURE DU SEUIL PRÉVU à l'article R. 6123-91-4 du code de la santé publique (thérapeutique, intervention, appareil anatomique ou pathologie)| NOMBRE D'INTERVENTIONS ou de patients par structure de soins comprise dans l'autorisation| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|------------------------------------------------------------------------------------------| | Traitements médicamenteux systémiques du cancer chez l'adulte - TMSC

Mention A | TMSC par injection intraveineuse | Patients : 100 | | dont TMSC par injection intraveineuse en hospitalisation de jour | Patients : 65 au moins | |

Seuils d'activité minimale annuelle applicables aux activités interventionnelles sous imagerie médicale :

- arrêté du 16 mars 2022 fixant le nombre minimal annuel d'actes pour les activités interventionnelles sous imagerie médicale en cardiologie prévues à l'article R. 6123-133-2 du code de la santé publique ;

- décret n° 2022-1238 du 16 septembre 2022 relatif aux conditions de fonctionnement des équipements matériels lourds d'imagerie et de l'activité de soins de radiologie interventionnelle ;

| Activités interventionnelles sous imagerie médicale, par voie endovasculaire en cardiologie | Les actes électro physiologiques de rythmologie interventionnelle, de stimulation multisites et de défibrillation, y compris la pose de dispositifs de prévention de la mortalité liée à des troubles du rythme | 50 actes dont 10 diagnostics

Mention A| |:-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|:------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|:--------------------------------------------------| | Activité de soins en radiologie interventionnelle

Décret n° 2022-1237 et n° 2022-1238 du 16 septembre 2022 relatif respectivement aux conditions d'implantation et aux conditions techniques de fonctionnement des équipements matériels lourds d'imagerie et de l'activité de soins de radiologie interventionnelle| Actes de radiologie interventionnelle par voie endo-veineuse, y compris pour pose de voies d'abord, ainsi que les actes percutanés et par voie transorificielle suivants : infiltrations profondes, ponctions, biopsies et drainages d'organes intra-thoraciques, intra-abdominaux ou intra-pelviens, hors actes des mentions C et D| Mention A

Mention B(a) |

1. Equipements, matériels lourds (au sens de l'article R. 6122-26 du code de la santé publique) répondant principalement aux besoins de santé du territoire

| ÉQUIPEMENT | NOMBRE À TITRE INDICATIF| |------------------------------------------------------|-------------------------| | Appareil d'imagerie médicale par résonance magnétique| 1 | | Scanographe à utilisation médicale | 2 |

2. Autres activités ou installations (prévues au code de la santé publique)

2.1. Activités nécessaires au soutien médical des forces armées

| Odontologie | |:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Pharmacie à usage intérieur (art. L. 5126-1, L. 5126-6, L. 5126-7, R. 5126-9 et R. 5126-33 du code de la santé publique) réalisant les activités suivantes :

- la réalisation de préparations stériles ou produites à partir de matières premières ou de spécialités pharmaceutiques contenant des substances dangereuses pour le personnel et l'environnement ;

- la préparation des médicaments expérimentaux et la réalisation des préparations rendues nécessaires par les recherches impliquant la personne humaine|

| Laboratoire de biologie médicale | |:-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Centre de vaccinations internationales (consultation des voyageurs) (art. R. 6174-119 du code de la santé publique)|

2.2. Activités répondant principalement aux besoins de santé du territoire

| Prélèvement d'organes (art. L. 1235-7 et R. 1233-12 du code de la santé publique).| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

3. Activités spécifiques et partenariats

| Module de décontamination chimique pré hospitalière | |:------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Membre associé du GHT des Bouches-du-Rhône en tant que signataire de la convention constitutive du 30 juin 2016 et participant à l'élaboration du projet médical partagé|