ANNEXE V
RÉGION BRETAGNE

Hôpital régional d'instruction des armées Clermont-Tonnerre.
Adresse : rue du colonel-Fonferrier, CC 41, 29240 Brest Cedex 9.

Années 2024 - 2029

1. Eléments pris en compte pour le schéma régional de santé (au sens des articles L. 1434-2 et L. 1434-3 du code de la santé publique)
   1.1. Activités de soins au sens de l'article R. 6122-25 du code de la santé publique
   1.1.1. Activités nécessaires au soutien médical des forces armées

| Médecine - Chirurgie - Obstétrique | |:-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Médecine | | Chirurgie | |Activités hors seuil de traitement du cancer - Chirurgie oncologique chez l'adulte mention A1 et A3 et chirurgie oncologique indifférenciée chez l'adulte (mention A7) de l'article R. 6123-87-1| | Service de soins critiques adultes hors grands brûlés : 10 lits de réanimation / Unité de soins intensifs polyvalents adultes hors grands brûlés : 6 lits | | Médecine d'urgence, dont Unité d'Hospitalisation de Courte Durée (UHCD) : 8 lits |

| Soins médicaux et de réadaptation | |:-----------------------------------------------------------| | Soins médicaux de réadaptation - Mention « polyvalent » | | Soins médicaux de réadaptation - Mention « locomoteur » | |Soins médicaux de réadaptation - Mention « système nerveux »|

| Activité de psychiatrie | |:--------------------------------| |Mention "psychiatrie de l'adulte"|

Seuils d'activité minimale annuelle applicables à l'activité de soins de traitement du cancer (arrêté du 26 avril 2022 portant modification de l'arrêté du 29 mars 2007 fixant les seuils d'activité minimale annuelle applicables à l'activité de soins de traitement du cancer) :

|MODALITE, MENTION,
PRATIQUE THÉRAPEUTIQUE PRÉVUE
aux articles R. 6123-86-1 à R. 6123-89-1 du code de la santé publique|NATURE DU SEUIL PRÉVU
à l'article R. 6123-91-4 du code de la santé publique (thérapeutique, intervention, appareil anatomique ou pathologie)|NOMBRE D'INTERVENTIONS
ou de patients par structure de soins comprise dans l'autorisation| |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|-------------------------------------------------------------------------------------------------| | Chirurgie oncologique | Chirurgie d'exérèse de la tumeur viscérale et digestive
mention B1 (englobant la mention A1 et les deux pratiques thérapeutiques spécifiques de chirurgie oncologique complexe viscérale et digestive) | Interventions : 30
dont
Foie : 5
Rectum : 5
Estomac : 5 | | Chirurgie oncologique de la sphère oto-rhino-laryngée, cervico-faciale et maxillo-faciale, dont la chirurgie du cancer de la mention A3 et la chirurgie oncologique de la sphère oto-rhino-laryngée, cervico-faciale et maxillo-faciale complexe, comprenant la pratique de chirurgie d'exérèse avec reconstruction complexe dans le même temps opératoire que l'exérèse, mention B3 | Interventions : 20
A3 et B3 | |

|Activité de soins en radiologie interventionnelle
Décret n° 2022-1237 et n° 2022-1238 du 16 septembre 2022 relatif respectivement aux conditions d'implantation et aux conditions techniques de fonctionnement des équipements matériels lourds d'imagerie et de l'activité de soins de radiologie interventionnelle|Actes de radiologie interventionnelle par voie endo-veineuse, y compris pour pose de voies d'abord, ainsi que les actes percutanés et par voie transorificielle suivants : infiltrations profondes, ponctions, biopsies et drainages d'organes intra-thoraciques, intra-abdominaux ou intra-pelviens, hors actes des mentions C et D|Mention A
Mention B(a)| |:-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|:-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|:---------------------------|

1.1.2. Activités répondant principalement aux besoins de santé du territoire

| Soins de support : démarche palliative (avec 6 lits) | |:-------------------------------------------------------------------| |Consultations labellisées de prise en charge de la douleur chronique|

1.2. Equipements, matériels lourds au sens de l'article R. 6122-26 du code de la santé publique, nécessaires au soutien des forces armées

| ÉQUIPEMENT |NOMBRE À TITRE INDICATIF| |-------------------------------------------------------|------------------------| |Appareil d'imagerie médicale par résonance magnétique :| 1 | | Scanographe à utilisation médicale : | 1 |

2. Autres activités ou installations (prévues au code de la santé publique), nécessaires au soutien des forces armées

| Chirurgie orale et odontologie | |:-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |Pharmacie à usage intérieur (art. L. 5126-1, L. 5126-7, R. 5126-9 et R. 5126-33 du code de la santé publique) réalisant les activités suivantes :
- la préparation des dispositifs médicaux stériles ;
- la préparation des médicaments expérimentaux et la réalisation des préparations rendues nécessaires par les recherches impliquant la personne humaine.| | Laboratoire de biologie médicale | | Centre de vaccinations internationales (consultation des voyageurs) (art. R. 6147-119 du code de la santé publique) | | Système de prise en charge des victimes pour les risques nucléaire, radiologique et chimique | | Balnéothérapie | | Membre associé au groupement hospitalier de territoire de Bretagne Occidentale | | Membre du groupement coopératif « Recherche et Innovation Médicale en Bretagne Occidentale » (RIMBO) |