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Fiche de candidature pour directeur d’établissement sanitaire
ANNEXE II
Vous pouvez consulter l'intégralité du texte avec ses images à partir de l'extrait du Journal officiel électronique authentifié accessible en bas de page
FICHE DE CANDIDATURE
Emploi de directeur d'établissement sanitaire, social et médico-social
(Deux pages maximum)
| Intitulé du poste demandé : | |:----------------------------------------| |Date de publication au Journal officiel :|
A. - Informations personnelles
| Nom et prénom(s) : | | |:---------------------------------------------------------------------------|---------------------| | Nom de jeune fille : | | | Date et lieu de naissance : |Situation familiale :| | Adresse personnelle complète : | | | Téléphone personnel : |Portable personnel : | | Courriel personnel : | | | Diplômes universitaires et professionnels : | | |Actions de formation continue suivies (au cours des cinq dernières années) :| |
B. - Situation professionnelle
| D3S : Oui □ Non □ | | |:-------------------------------------------------------------------------|-----------------------------| | DH : Oui □ Non □ | | | Autre fonctionnaire : | | | Oui □ précisez le corps ou cadre d'emploi d'origine : | | | Non □ | | |Inscrit sur la liste d'aptitude D3S au titre de l'année 2025 : Oui □ Non □| | | Non fonctionnaire : Oui □ Non □ |Type de contrat : CDD □ CDI □|
| - Poste et fonctions actuellement occupés : | |:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |- Déroulement de carrière (*) (préciser les fonctions exercées, les postes occupés avec leurs périodes respectives) :| | - Autres actions menées (intérim, missions spécifiques, formations données) : |
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