JORF n°0052 du 3 mars 2018

Décision du 22 décembre 2017

Le collège des directeurs,

Vu le code de la sécurité sociale, notamment les articles L. 162-1-7 et R. 162-52 ;

Vu les avis de la Haute Autorité de santé en date du 10 décembre 2014, 6 mai 2015, 30 septembre 2015 ; 12 décembre 2017 ;

Vu l'avis de l'Union nationale des organismes complémentaires d'assurance maladie (UNCAM) en date du 18 décembre 2017 ;

Vu la commission de hiérarchisation des actes et prestations des médecins en date du 16 juin 2016, 30 mars 2017,

Décide :

Article 1

Le livre II de la liste des actes et prestations adoptée par décision de l'UNCAM du 11 mars 2005 modifiée est ainsi modifié :
I. - Au sous-paragraphe « 04.02.03.03 - Implantation de défibrillateur cardiaque », est inscrit l'acte suivant :

| CODE | TEXTE |ACTIVITÉ|PHASE|Rembt. Ss
conditions|ACCORD
préalable|EXO
TM|REGROUPEMENT| |------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|----------------------------|------------------------|--------------|------------| | DELF086 | Implantation souscutanée d'un défibrillateur cardiaque avec pose d'une sonde souscutanée | 1 | 0 | | | 1 | ATM | |[F, S, U, P]|Indications :
- arythmie ventriculaire entraînant une instabilité hémodynamique (mort subite récupérée, tachycardie ventriculaire mal tolérée) et espérance de vie supérieure à un an avec un bon statut fonctionnel,
- patients avec insuffisance cardiaque soit d'origine ischémique à plus de 40 jours après la phase aigüe d'un infarctus du myocarde soit d'origine non ischémique, symptomatique, NYHA II ou III, avec une fraction d'éjection ventriculaire ≤35% malgré un traitement pharmacologique optimal de plus de 3 mois et avec une espérance de vie supérieure à 1 an et un bon statut fonctionnel,
- patients porteurs d'une maladie génétique à haut risque de mort subite par tachycardie ventriculaire ou fibrillation ventriculaire sans aucun autre traitement efficace connu
Contre-indications : patients avec tachycardie ventriculaire incessante ou fréquente, spontanée pouvant être réduite efficacement par une stimulation antitachycardique ou patients avec une indication de thérapie de resynchronisation cardiaque ou de stimulation antibradycardique
Formation : formation pratique aux techniques de tunnelisation de la sonde souscutanée par compagnonnage selon l'avis de la HAS du 30 septembre 2015
Environnement : établissements ayant une autorisation de cardiologie interventionnelle
Recueil prospectif de données pour renseigner le registre national selon l'avis de la HAS du 30 septembre 2015| | | | | | | | | Anesthésie | 4 | 0 | | | 1 | ADA | | | (GELE001) | | | | | | |

II. - Au paragraphe « 06.01.08 - Endoscopie de l'appareil respiratoire » :
a) Est modifié le titre, comme suit :
« 06.01.08 - Endoscopie et échoendoscopie de l'appareil respiratoire »
b) Est créé le sous-paragraphe suivant :
« 06.01.08.05 - Echoendoscopie de la trachée et des bronches »
c) Est inscrit l'acte suivant au sous-paragraphe nouvellement créé :

| CODE | TEXTE |ACTIVITÉ|PHASE|Rembt. Ss
conditions|ACCORD
préalable|EXO
TM|REGROUPEMENT| |-----------|---------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|----------------------------|------------------------|--------------|------------| |GEQJ237 [A]|Echoendoscopie bronchique, avec prélèvement médiastinal à l'aiguille par voie transbronchique| 1 | 0 | | | 1 | ATM | | | Indication :
- selon l'avis de la Haute autorité de santé [HAS] | | | | | | | | | Anesthésie | 4 | 0 | | | 1 | ADA | | | (GELE001) | | | | | | |

III. - Au sous-paragraphe « 07.01.09.01 - Endoscopie du tube digestif » :
a) Est modifié le titre, comme suit :
« Endoscopie des conduits salivaires et du tube digestif »
b) Est inscrit l'acte suivant :

| CODE | TEXTE |ACTIVITÉ|PHASE|Rembt. Ss
conditions|ACCORD
préalable|EXO
TM|REGROUPEMENT| |-------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|----------------------------|------------------------|--------------|------------| |HCQE427|Sialendoscopie diagnostique
Indication : après un bilan complet non concluant par techniques d'imagerie, initié par échographie
Environnement : bloc opératoire et respect des recommandations relatives au plateau technique et au matériel d'endoscopie| 1 | 0 | | | 1 | ATM |

IV. - Au sous-paragraphe « 07.02.07.01 - Cathétérisme canalaire salivaire » :
a) Est modifié le titre, comme suit :
« 07.02.07.01 - Cathétérisme et dilatation de conduit salivaire »
b) Est créée la note suivante :
« La dilatation de sténose de conduit salivaire par endoscopie inclut la papillotomie et/ou la marsupialisation de la papille »
c) Sont inscrits les deux actes suivants :

| CODE | TEXTE |ACTIVITÉ|PHASE|Rembt. Ss
conditions|ACCORD
préalable|EXO
TM|REGROUPEMENT| |-------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|----------------------------|------------------------|--------------|------------| |HCAE201
[A,7]| Dilatation de sténose du conduit d'une glande salivaire par endoscopie [sialendoscopie] | 1 | 0 | | | 1 | ATM | | |Avec ou sans : utilisation de cathéter à ballonnet
Environnement : bloc opératoire et respect des recommandations relatives au plateau technique et au matériel d'endoscopie| | | | | | | | | Anesthésie | 4 | 0 | | | 1 | ADA | | | (GELE001) | | | | | | | |HCAE192
[A,7]| Dilatation unilatérale ou bilatérale de sténose du conduit de plusieurs glandes salivaires par endoscopie [sialendoscopie] | 1 | 0 | | | 1 | ATM | | |Avec ou sans : utilisation de cathéter à ballonnet
Environnement : bloc opératoire et respect des recommandations relatives au plateau technique et au matériel d'endoscopie| | | | | | | | | Anesthésie | 4 | 0 | | | 1 | ADA | | | (GELE001) | | | | | | |

V. - Au sous-paragraphe « 07.02.07.04 - Extraction et destruction de calcul salivaire » :
a) Est créée la note suivante :
« L'ablation de calcul salivaire par endoscopie inclut la dilatation de sténose canalaire, la papillotomie et/ou la marsupialisation de la papille »
b) Sont modifiés les libellés des actes suivants :

| CODE | TEXTE | |-------|------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |HCGA001| Ablation de calcul canalaire d'une glande salivaire, par abord intrabuccal sans guidage endoscopique | |HCGA002| Ablation de calcul canalaire d'une glande salivaire, par abord cervicofascial sans guidage endoscopique | |HCGA003|Ablation de calcul du bassinet de la glande submandibulaire, par abord intrabuccal sans guidage endoscopique|

c) Sont inscrits les actes suivants :

| CODE | TEXTE |ACTIVITÉ|PHASE|Rembt. Ss
conditions|ACCORD
préalable|EXO
TM|REGROUPEMENT| |-------------------------|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|----------------------------|------------------------|--------------|------------| | HCGE188[A] | Ablation de calcul canalaire d'une glande salivaire par endoscopie [sialendoscopie] | 1 | 0 | | | 1 | ATM | | |Environnement : bloc opératoire et respect des recommandations relatives au plateau technique et au matériel d'endoscopie | | | | | | | | | Anesthésie | 4 | 0 | | | 1 | ADA | | | (GELE001, HCNE083) | | | | | | | | HCGE271 [A] | Ablation unilatérale ou bilatérale de calcul canalaire de plusieurs glandes salivaires par endoscopie [sialendoscopie] | 1 | 0 | | | 1 | ATM | | |Environnement : bloc opératoire et respect des recommandations relatives au plateau technique et au matériel d'endoscopie | | | | | | | | | Anesthésie | 4 | 0 | | | 1 | ADA | | | (GELE001, HCNE083) | | | | | | | |HCGA130
[A, J,K, T]| Ablation de calcul canalaire de la glande parotide par abord cervicofacial ou intrabuccal avec guidage endoscopique | 1 | 0 | | | 1 | ADC | | |Environnement : bloc opératoire et respect des recommandations relatives au plateau technique et au matériel d'endoscopie.| | | | | | | | | Anesthésie | 4 | 0 | | | 1 | ADA | | | (GELE001) | | | | | | | | HCGA223 [A, J,K, T] | Ablation de calcul du bassinet de la glande submandibulaire, par abord intrabuccal avec guidage endoscopique | 1 | 0 | | | 1 | ADC | | |Environnement : bloc opératoire et respect des recommandations relatives au plateau technique et au matériel d'endoscopie | | | | | | | | | Anesthésie | 4 | 0 | | | 1 | ADA | | | (GELE001) | | | | | | | |HCGA374
[A, J,K, T]| Ablation unilatérale de calcul canalaire de la glande submandibulaire par abord intrabuccal avec guidage endoscopique | 1 | 0 | | | 1 | ADC | | |Environnement : bloc opératoire et respect des recommandations relatives au plateau technique et au matériel d'endoscopie | | | | | | | | | Anesthésie | 4 | 0 | | | 1 | ADA | | | (GELE001) | | | | | | | |HCGA109
[A, J,K, T]| Ablation bilatérale de calcul canalaire de la glande submandibulaire par abord intrabuccal avec guidage endoscopique | 1 | 0 | | | 1 | ADC | | |Environnement : bloc opératoire et respect des recommandations relatives au plateau technique et au matériel d'endoscopie | | | | | | | | | Anesthésie | 4 | 0 | | | 1 | ADA | | | (GELE001) | | | | | | |

VI. - Aux sous-paragraphes « 12.02.01.03 - Ostéosynthèse et arthrodèse de la colonne vertébrale par voie postérieure ou postérolatérale », « 12.02.01.04 - Ostéosynthèse et arthrodèse de la colonne vertébrale par voie antérieure » et « 12.02.01.05 - Ostéosynthèse et arthrodèse de la colonne vertébrale par voies combinées », est modifiée comme suit la note d'exclusion :
« A l'exclusion de : arthrodèses de spondylolisthésis lombal (cf 12.02.01.06) »
VII. - Au sous-paragraphe « 18.02.07.07 - Autres gestes complémentaires sur l'appareil digestif » est inscrit le geste complémentaire suivant :

| CODE | TEXTE |ACTIVITÉ|PHASE|Rembt. Ss
conditions|ACCORD
préalable|EXO
TM|REGROUPEMENT| |-------------------------|-------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|----------------------------|------------------------|--------------|------------| |HCNE083
[A, J,K, T]|Fragmentation intracanalaire de calcul des glandes salivaires au cours d'une sialendoscopie| 1 | 0 | | | 1 | ATM | | | Anesthésie | 4 | 0 | | | 1 | ADA | | | (GELE001) | | | | | | |

Article 2

Les tarifs pour ces actes nouveaux sont les suivants :

| CODE |ACTIVITÉ|PHASE|Tarif (En Euros)| |-------|--------|-----|----------------| |DELF086| 1 | 0 | 670,30 | |DELF086| 4 | 0 | 164,32 | |GEQJ237| 1 | 0 | 171,76 | |GEQJ237| 4 | 0 | 113,76 | |HCQE427| 1 | 0 | 61,6 | |HCAE201| 1 | 0 | 105,49 | |HCAE201| 4 | 0 | 87,85 | |HCAE192| 1 | 0 | 127,82 | |HCAE192| 4 | 0 | 91,64 | |HCGE188| 1 | 0 | 231 | |HCGE188| 4 | 0 | 104,91 | |HCGE271| 1 | 0 | 257,95 | |HCGE271| 4 | 0 | 126,4 | |HCGA130| 1 | 0 | 269,5 | |HCGA130| 4 | 0 | 123,24 | |HCGA223| 1 | 0 | 231 | |HCGA223| 4 | 0 | 128,30 | |HCGA374| 1 | 0 | 202,51 | |HCGA374| 4 | 0 | 118,18 | |HCGA109| 1 | 0 | 263,34 | |HCGA109| 4 | 0 | 135,88 | |HCNE083| 1 | 0 | 50,05 | |HCNE083| 4 | 0 | 11,38 |

Article 3

La présente décision sera publiée au Journal officiel de la République française et prendra effet trente jours après sa publication.

Fait le 22 décembre 2017.

Le collège des directeurs :

Le directeur général de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie,

N. Revel

Le directeur général de la Caisse centrale de la mutualité sociale agricole,

M. Brault

Le directeur général de la Caisse nationale du régime social des indépendants,

S. Seiller