JORF n°0204 du 1 septembre 2017

Décision du 17 juillet 2017

Le collège des directeurs,

Vu le code de la sécurité sociale, notamment les articles L. 162-1-7 et R. 162-52 ;

Vu l'avis de la Haute Autorité de santé en date du 18 janvier 2017 ;

Vu l'avis de l'Union nationale des organismes complémentaires d'assurance maladie en date du 17 juillet 2017 ;

Vu la commission de hiérarchisation des actes et prestations des médecins en date du 15 juin 2017,

Décide :

De modifier le livre II de la liste des actes et prestations adoptée par décision de l'UNCAM du 11 mars 2005 modifiée comme suit :

Article 1

Le livre II est ainsi modifié :

  1. Aux sous paragraphes « 04.02.03.02 - Implantation de stimulateur cardiaque » et « 04.02.03.07 - Implantation, ablation et changement de générateur de stimulation ou de défibrillation cardiaque » sont inscrits les deux actes suivants :

| CODE | TEXTE |ACTIVITÉ|PHASE|REMBT
ss conditions|ACCORD
préalable|EXO TM|REGROUPEMENT| |-----------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|---------------------------|------------------------|------|------------| |DELF223
[A]|Implantation d'un stimulateur cardiaque définitif dans le ventricule droit par voie veineuse transcutanée
Indication : selon avis has du 18 janvier 2017 :
- dysfonction sinusale lorsqu'une synchronisation auriculoventriculaire n'est pas nécessaire
- bloc auriculoventriculaire (BAV) sans rythme sinusal
- BAV en rythme sinusal avec un pourcentage de stimulation ventriculaire estimé faible
- BAV en rythme sinusal lorsqu'une synchronisation auriculoventriculaire n'est pas nécessaire.
Chez les patients à haut risque de complication lié à la sonde et pour lesquels le capital veineux doit être préservé et chez les patients contre-indiqués à un stimulateur cardiaque avec sonde intracavitaire
Contre-indication : selon avis HAS du 18 janvier 2017 : patient porteur d'un filtre cave ou ayant une anatomie de la veine fémorale non adaptée à la technique, antécédents de chirurgie de la valve tricuspide
Formation spécifique : selon avis HAS du 18 janvier 2017
Environnement : selon avis HAS du 18 janvier 2017
Facturation : prise en charge sous réserve de remplir les conditions suivantes : établissement de santé titulaire d'une autorisation d'activité interventionnelle sous imagerie médicale par voie endovasculaire en cardiologie et une autorisation de chirurgie cardiaque et répondant aux critères définis par arrêté ministériel.
L'acte comprend le repositionnement éventuel du dispositif.| 1 | 0 | RC | | 1 | ATM | | | Anesthésie | 4 | 0 | RC | | 1 | ADA | |DEGF207
[A]| Ablation d'un stimulateur cardiaque définitif implanté dans le ventricule droit par voie veineuse transcutanée
Indication : selon avis HAS du 18 janvier 2017
en cas de mesures électriques non satisfaisantes ou de complications post implantation
Formation spécifique : selon avis HAS du 18 janvier 2017
Environnement : selon avis HAS du 18 janvier 2017
Facturation : prise en charge sous réserve de remplir les conditions suivantes : établissement de santé titulaire d'une autorisation d'activité interventionnelle sous imagerie médicale par voie endovasculaire en cardiologie et de chirurgie cardiaque et répondant aux critères définis par arrêté ministériel.
A l'exclusion de : Ablation de corps étranger intracardiaque ou intravasculaire, par voie vasculaire transcutanée (DAGF001) | 1 | 0 | RC | | 1 | ATM | | | Anesthésie | 4 | 0 | RC | | 1 | ADA |

  1. Au sous-paragraphe 04.02.01.02 « Ablation de corps étranger et de néoformation intracardiaques ou intravasculaires » est modifiée, la note d'exclusion de l'acte suivant :

|DAGF001
[A, F, P, S, U, 7]|Ablation de corps étranger intracardiaque ou intravasculaire, par voie vasculaire transcutanée
Ablation de fragment de cathéter, de ballon, d'électrode intracardiaque
A l'exclusion de : ablation d'un stimulateur cardiaque définitif implanté dans le ventricule droit par voie veineuse transcutanée (DEGF207)
ablation d'une endoprothèse vasculaire ou d'un filtre cave ayant migré en position intracardiaque ou intravasculaire, par voie vasculaire transcutanée (EZGF001)| |:------------------------------:|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

Article 2

Le tarif des actes nouveaux sont les suivants :

| CODE |ACTIVITÉ|PHASE|TARIF
(en euros)| |-------|--------|-----|------------------------| |DELF223| 1 | 0 | 763 | |DELF223| 4 | 0 | 126 | |DEGF207| 1 | 0 | 832 | |DEGF207| 4 | 0 | 184 |

Article 3

La présente décision sera publiée au Journal officiel de la République française et prendra effet trente jours après sa publication.

Fait le 17 juillet 2017.

Le collège des directeurs :

Le directeur général de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie,

N. Revel

Le directeur général de la Caisse centrale de la mutualité sociale agricole,

M. Brault

Le directeur général de la Caisse nationale du régime social des indépendants,

S. Seiller