Le Livre II de la liste des actes et prestations adoptée par décision de l'UNCAM du 11 mars 2005 modifiée est ainsi modifié :
Au paragraphe « 01.01.13 - Tests neuropsychologiques » :
Sont modifiées les notes des actes suivants :
«
| Code | Texte |
|---|---|
| ALQP006 | Test d'évaluation d'un déficit cognitif Selon les recommandations de la HAS en vigueur |
| ALQP002 | Test d'évaluation de l'efficience intellectuelle de l'enfant Selon les recommandations de la HAS en vigueur |
| ALQP005 | Test d'évaluation de l'efficience intellectuelle de l'adulte Selon les recommandations de la HAS en vigueur |
| ALQP003 | Test d'évaluation d'une dépression Selon les recommandations de la HAS en vigueur |
| ALQP004 | Test d'évaluation des aspects psychopathologiques de la personnalité Selon les recommandations de la HAS en vigueur |
».
Au sous-paragraphe « 07.03.02.09 - Actes thérapeutiques sur l'estomac pour obésité morbide » :
Sont modifiées le libellé et les notes des actes suivants :
«
| Code | Texte |
|---|---|
| HFCC003 [A, J,K, T] | Court-circuit gastrique avec anse montée en Y [Bypass gastrique en Y] pour obésité morbide, par cœlioscopie Bypass gastrique de Roux en Y par coelioscopie Indication : selon les recommandations de bonne pratique Formation : spécifique à cet acte en plus de la formation initiale ; établie par les recommandations de bonne pratique Environnement : spécifique ; établi par les recommandations de bonne pratique ; équipe multidisciplinaire Recueil prospectif de données : nécessaire (GELE001) |
| HFCA001 [A, J,K, T] | Court-circuit gastrique avec anse montée en Y [Bypass gastrique en Y] pour obésité morbide, par laparotomie Bypass gastrique de Roux en Y par laparotomie Indication : selon les recommandations de bonne pratique Formation : spécifique à cet acte en plus de la formation initiale ; établie par les recommandations de bonne pratique Environnement : spécifique ; établi par les recommandations de bonne pratique ; équipe multidisciplinaire Recueil prospectif de données : nécessaire (GELE001) |
».
Au sous-paragraphe « 14.03.03.13 - Autres actes thérapeutiques sur l'articulation du genou » :
Sont modifiées, les notes des deux actes suivants :
«
| Code | Texte |
|---|---|
| NFCA132 [J, K,T,7] | Microperforations souschondrales du genou avec pose de membrane de collagène, par arthrotomie Indications : Réparation par microfractures avec recouvrement des lésions traumatiques chondrales et ostéochondrales, symptomatiques, de grade III ou IV (selon la classification de l'International Cartilage Repair Society ; ICRS), localisées, des surfaces articulaires du genou (condyles, trochlée, patella) et dont les dimensions sont comprises entre 2 et 8 cm2 Contre-indications et modalités de prescription et d'utilisation : Cf. avis HAS du 4 octobre 2016 et du 14 décembre 2016 Facturation : l'éventuelle greffe d'os spongieux est comprise dans l'acte |
| NFCC408 [J, K,T,7] | Microperforations souschondrales du genou avec pose de membrane de collagène, par arthroscopie Indications : Réparation par microfractures avec recouvrement des lésions traumatiques chondrales et ostéochondrales, symptomatiques, de grade III ou IV (selon la classification de l'International Cartilage Repair Society ; ICRS), localisées, des surfaces articulaires du genou (condyles, trochlée, patella) et dont les dimensions sont comprises entre 2 et 8 cm2 Contre-indications et modalités de prescription et d'utilisation : Cf. avis HAS du 4 octobre 2016 et du 14 décembre 2016 Facturation : l'éventuelle greffe d'os spongieux est comprise dans l'acte |
».
Au paragraphe « 18.02.17.03 - Autres gestes complémentaires d'anesthésie » :
Sont modifiés, le libellé et les notes de l'acte suivant :
«
| Code | Texte |
|---|---|
| AHQJ021 | Guidage échographique pour anesthésie locorégionale périphérique du cou, du sein, de la paroi thoracique, de la paroi abdominale ou de membre, ou pour anesthésie rachidienne des patients dont l'indice de masse corporelle est supérieur ou égal à 30 kg/m2 Par anesthésie rachidienne on entend : - rachianesthésie - anesthésie péridurale Facturation : ne peut pas être facturé pour : - les anesthésies rachidiennes des patients dont l'indice de masse corporelle est inférieur à 30 kg/m2,
|
| anesthésie |
».
Au paragraphe « 19.02.11 - Soins prothétiques - Suppléments pour prothèse amovible et soins dentaires »
Le supplément suivant est créé pour les médecins :
«
| Code | Texte | Activité | Phase | Exo TM | Regroupement |
|---|---|---|---|---|---|
| YYYY755 | Supplément pour avulsion de 4 troisièmes molaires retenues ou à l'état de germe réalisée en cabinet sous anesthésie locale Facturation : associable à HBGD038, non associable à ZZLP042 | 1 | 0 | 1-7 | ADC |
».
L'association du supplément susvisé est ajoutée pour l'acte suivant :
«
| Code | Texte |
|---|---|
| HBGD038 [F, U] | Avulsion de 4 troisièmes molaires retenues ou à l'état de germe (ZZLP042, HBQK061, YYYY614, YYYY755) |
».
Le modificateur O figurant au paragraphe « 19.03.01 - Urgence » :
Est ajouté pour les actes suivants :
«
| Code Acte | Libellé |
|---|---|
| BACA006 | Suture de plaies cutanées multiples unilatérales ou bilatérales des paupières avec atteinte du bord libre, du tarse et/ou du muscle releveur de la paupière supérieure, sans repositionnement du ligament palpébral |
| BACA001 | Suture de plaies cutanées multiples unilatérales ou bilatérales des paupières avec atteinte du bord libre, du tarse et/ou du muscle releveur de la paupière supérieure, avec repositionnement du ligament palpébral |
| BCPA005 | Désinsertion de la conjonctive oculaire au limbe [Péritomie], sans autogreffe |
| BDCA003 | Suture d'une plaie linéaire non transfixiante de la cornée |
| BDCA004 | Suture d'une plaie linéaire transfixiante de la cornée |
| BDCA001 | Suture d'une plaie non linéaire de la cornée |
| BDCA002 | Suture de plaies multiples unilatérales ou bilatérales de la cornée |
| BDGA002 | Ablation de corps étrangers profonds [stromaux] multiples unilatéraux ou bilatéraux de la cornée |
| BDGA004 | Ablation de corps étrangers superficiels et profonds multiples unilatéraux ou bilatéraux de la cornée |
| BEGA003 | Ablation de corps étranger intraoculaire du segment antérieur avec réparation de plaie perforante de l'œil intéressant au moins 2 des structures suivantes : cornée, iris, cristallin |
| BGJA002 | Evacuation de collection subrétinienne, par rétinotomie |
| BGCA002 | Suture de plaie de la sclère |
| BHMA001 | Réparation de plaie linéaire perforante du bulbe [globe] oculaire, avec suture cornéosclérale |
| BHMA002 | Réparation de plaie non linéaire perforante du bulbe [globe] oculaire intéressant au moins 3 des structures suivantes : cornée, sclère, iris, corps ciliaire, cristallin, corps vitré, rétine |
| BJCA001 | Suture de plaie des muscles oculomoteurs |
| BJEA002 | Réinsertion posttraumatique de muscle oculomoteur |
| BKJA001 | Evacuation de collection de l'orbite |
».
Est supprimé pour les actes suivants :
«
| Code | Libellé |
|---|---|
| QCJA001 | Parage et/ou suture de plaie profonde de la peau et des tissus mous de la main |
| QZFA038 | Excision de lésion infectieuse diffuse de la peau et des tissus mous sur moins de 50 cm2 |
| JHFA009 | Posthectomie |
| QBFA007 | Excision d'un sinus pilonidal périnéofessier |
| PDFA001 | Exérèse de lésion fasciale et/ou sousfasciale des tissus mous, sans dissection d'un gros tronc vasculaire ou nerveux |
| FAFA015 | Amygdalectomie par dissection, avec adénoïdectomie |
| FAFA014 | Amygdalectomie par dissection |
| PCCA001 | Suture de rupture de muscle |
».
Les modificateurs J, K, T figurant au paragraphe « 19.03.04 - Autres modificateurs » sont ajoutés aux actes suivants :
«
| Code | Libellé |
|---|---|
| JKBA001 | Cerclage de l'isthme utérin par abord vaginal, en dehors de la grossesse |
| JKCD001 | Suture de plaie du col de l'utérus |
| JKFE001 | Exérèse de polype de l'utérus, par hystéroscopie |
| JKGD002 | Curetage de la cavité de l'utérus à visée thérapeutique |
| JKGE001 | Ablation d'un dispositif intra-utérin, par hystéroscopie |
| JKMD001 | Stomatoplastie du col de l'utérus |
| JKND001 | Destruction de la muqueuse utérine par thermocontact, par voie vaginale |
| JKPC001 | Section et/ou destruction de synéchies de l'utérus, par hystéroscopie avec guidage coelioscopique |
| JKPD001 | Libération d'une sténose récente et totale du col de l'utérus |
| JKPE001 | Section ou résection de cloison utérine, par hystéroscopie |
| JKPE002 | Section et/ou destruction de synéchies de l'utérus, par hystéroscopie |
| JKPJ001 | Section et/ou destruction de synéchies de l'utérus, par hystéroscopie avec guidage échographique |
| JKPJ002 | Section ou résection de cloison utérine, par voie vaginale avec guidage échographique |
| JLCA008 | Suture de plaie du vagin |
| JLFA001 | Excision de diaphragme du vagin |
| JLFA002 | Exérèse de lésion du vagin |
| JLFD002 | Résection de cloison longitudinale du vagin |
| JLJA002 | Evacuation de collection paravaginale, par colpotomie latérale |
| JLJD001 | Drainage d'un hématocolpos ou d'un hydrocolpos |
| JLPA001 | Incisions radiées de diaphragme du vagin |
| JLSD001 | Fermeture du vagin |
| JMCA005 | Suture de plaie de la vulve |
| JMCA006 | Suture de plaie de la vulve et de l'anus, sans suture du muscle sphincter externe de l'anus |
| JMEA002 | Lambeau neurovasculaire pédiculé du clitoris |
| JMMA002 | Vulvopérinéoplastie |
| JMMA004 | Clitoridoplastie de réduction |
| JMPA002 | Périnéotomie médiane sans lambeau cutané périnéal, pour élargissement de l'orifice du vagin |
| JNBD001 | Cerclage du col de l'utérus au cours de la grossesse, par voie transvaginale |
| JNJD001 | Evacuation d'un utérus gravide, au 2e trimestre de la grossesse avant la 22e semaine d'aménorrhée |
| JNMD001 | Révision de la cavité de l'utérus après avortement |
| BJCA001 | Suture de plaie des muscles oculomoteurs |
| BJDA001 | Myopexie bilatérale rétroéquatoriale des muscles oculomoteurs |
| BJDA002 | Myopexie unilatérale rétroéquatoriale des muscles oculomoteurs |
| BJEA001 | Transposition de muscles oculomoteurs pour suppléance |
| BJEA002 | Réinsertion posttraumatique de muscle oculomoteur |
| BJMA001 | Renforcement ou affaiblissement unilatéral ou bilatéral de muscle oculomoteur, avec suture ajustable |
| BJMA002 | Renforcement, affaiblissement ou déplacement de l'insertion d'un muscle oculomoteur droit |
| BJMA003 | Renforcement, affaiblissement ou déplacement bilatéral de l'insertion d'un muscle oculomoteur |
| BJMA004 | Renforcement, affaiblissement ou déplacement de l'insertion d'un muscle oculomoteur oblique |
| BJMA005 | Renforcement, affaiblissement ou déplacement unilatéral de l'insertion de 2 muscles oculomoteurs |
| BJMA006 | Renforcement, affaiblissement ou déplacement de l'insertion de 2 muscles oculomoteurs d'un côté et d'un muscle oculomoteur de l'autre |
| BJMA007 | Renforcement, affaiblissement ou déplacement de l'insertion de 4 muscles oculomoteurs ou plus |
| BJMA008 | Renforcement, affaiblissement ou déplacement itératif de l'insertion de 2 muscles oculomoteurs |
| BJMA009 | Renforcement, affaiblissement ou déplacement itératif de l'insertion d'un muscle oculomoteur |
».
Au paragraphe « 19.03.04 - Autres modificateurs » :
Est créée une note de subdivision comme suit :
« Par analgésie rachidienne on entend :
- rachianalgésie
- analgésie péridurale »
Sont créés les deux modificateurs suivants pour les anesthésistes-réanimateurs :
«
| 4 | Majoration pour la mise en œuvre peropératoire et le suivi d'une analgésie postopératoire locorégionale périphérique ou d'une analgésie rachidienne, sans cathéter périnerveux ou rachidien | +6% |
| 5 | Majoration pour la mise en œuvre peropératoire et le suivi d'une analgésie postopératoire locorégionale périphérique ou d'une analgésie rachidienne, avec cathéter périnerveux ou rachidien | +8% |
».
Les actes éligibles au modificateur 4 figurent en annexe 31.A de l'arrêté du 20 octobre 2016 portant approbation de la convention nationale organisant les rapports entre les médecins libéraux et l'assurance maladie signée le 25 août 2016.
Les actes éligibles au modificateur 5 figurent en annexe 31.B de l'arrêté du 20 octobre 2016 portant approbation de la convention nationale organisant les rapports entre les médecins libéraux et l'assurance maladie signée le 25 août 2016.
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