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Décision du 11 mars 2019

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Article 2

JORF n°0086 du 11 avril 2019

Article 1

Le livre II de la liste des actes et prestations adoptée par décision de l'UNCAM du 11 mars 2005 modifiée est ainsi modifié :
I. - Au sous-paragraphe « 02.04.03.03 - Incision du segment antérieur de l'œil » :

- est ajouté à l'acte BEJB004, la note de facturation suivante :

| Code | Texte | |--------------------------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |BEJB004
[A, G,6,7,8]|Drainage de l'humeur aqueuse de l'œil
Pose de valves, de tissu scléral, d'implant relargant infraténonien ou intraoculaire
Indication : glaucome réfractaire, après échec de traitement alternatif ou en cas de haut risque d'échec chirurgical
Facturation : ne peut pas être facturé pour le drainage de l'humeur aqueuse par voie ab interno| | | anesthésie | | | (GELE001) |

II. - Au sous-paragraphe « 02.04.04.01 - Extraction du cristallin » du Livre II :

- l'acte BFGA004 « Extraction extracapsulaire du cristallin par phakoémulsification, avec implantation de cristallin artificiel dans la chambre postérieure de l'œil » est remplacé par l'acte suivant :

| Code | Texte |Exo TM|Regroupement| |------------------------------------|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|------|------------| | BFGA427
[A, G,7] |Extraction extracapsulaire du cristallin par phakoémulsification, avec implantation de cristallin artificiel dans la chambre postérieure de l'œil, sans implantation de dispositif de drainage trabéculaire
Environnement : conforme aux préconisations de la Haute Autorité de Santé dans son rapport de juillet 2010 sur les conditions de réalisation de la chirurgie de la cataracte
Facturation : autorisée uniquement pour le traitement chirurgical de la cataracte| 1 | ADC | | | anesthésie | 1 | ADA | |(BFLA002, BFLA900, BGFA008, GELE001)| | | |

- est créé l'acte suivant :

| Code | Texte |Exo TM|Regroupement| |-------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|------|------------| |BFGA368|Extraction extracapsulaire du cristallin par phakoémulsification, avec implantation de cristallin artificiel dans la chambre postérieure de l'œil, avec implantation de dispositif de drainage trabéculaire ab interno
Indication :
- traitement de la cataracte chez le patient présentant un glaucome chronique à angle ouvert, léger à modéré, mal équilibré par les traitements médicamenteux hypotonisants ou y étant intolérant
- conforme aux indications et contre-indications figurant dans l'avis relatif au dispositif médical de drainage trabéculaire émis par la commission de la Haute Autorité de Santé mentionnée à l'article L.165 - 1 du code de la sécurité sociale
Formation : conforme aux préconisations de la Haute Autorité de Santé relatives aux conditions de prescription et d'utilisation du dispositif médical de drainage trabéculaire
Environnement : conforme aux préconisations de la Haute Autorité de Santé dans son rapport de juillet 2010 sur les conditions de réalisation de la chirurgie de la cataracte
(BFLA002, BFLA900, BGFA008, ZZLP030)| 1 | ADC |

III. - Au sous-paragraphe « 07.03.01.03 - Autres actes thérapeutiques sur l'œsophage, par endoscopie :

- est créé l'acte suivant :

| Code | Texte |Exo TM|Regroupement| |-------------------|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|------|------------| |HENE494
[A,7]|Destruction localisée de la muqueuse de l'œsophage par radiofréquence, par œso-gastro-duodénoscopie
Destruction endoscopique de la muqueuse de Barrett, pour endobrachyœsophage
Indication : les indications doivent être conformes aux indications figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de Santé mentionnée à l'article L. 165-1 du code de la sécurité sociale
Environnement : conforme aux conditions particulières d'utilisation figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de Santé mentionnée à l'article L. 165-1 du code de la sécurité sociale
L'indication doit être posée par une équipe spécialisée dans la prise en charge des patients atteints d'endobrachyœsophage lors d'une réunion de concertation pluridisciplinaire [RCP] après un diagnostic documenté par une double lecture anatomopathologique selon les recommandations professionnelles| 1 | ATM | | | anesthésie | 1 | ADA | | (GELE001) | | | |

- ajout d'une note d'exclusion aux deux actes suivants :

a) Au sous-paragraphe « 07.03.01.03 - Autres actes thérapeutiques sur l'œsophage, par endoscopie :

b) Au sous-paragraphe « 07.03.03.01 - Destruction endoscopique de lésion de la partie haute du tube digestif » :

1 version

Historique des versions

Version 1

Le livre II de la liste des actes et prestations adoptée par décision de l'UNCAM du 11 mars 2005 modifiée est ainsi modifié :

I. - Au sous-paragraphe « 02.04.03.03 - Incision du segment antérieur de l'œil » :

- est ajouté à l'acte BEJB004, la note de facturation suivante :

Code

Texte

BEJB004

[A, G,6,7,8]

Drainage de l'humeur aqueuse de l'œil

Pose de valves, de tissu scléral, d'implant relargant infraténonien ou intraoculaire

Indication : glaucome réfractaire, après échec de traitement alternatif ou en cas de haut risque d'échec chirurgical

Facturation : ne peut pas être facturé pour le drainage de l'humeur aqueuse par voie ab interno

anesthésie

(GELE001)

II. - Au sous-paragraphe « 02.04.04.01 - Extraction du cristallin » du Livre II :

Code

Texte

Exo TM

Regroupement

BFGA427

[A, G,7]

Extraction extracapsulaire du cristallin par phakoémulsification, avec implantation de cristallin artificiel dans la chambre postérieure de l'œil, sans implantation de dispositif de drainage trabéculaire

Environnement : conforme aux préconisations de la Haute Autorité de Santé dans son rapport de juillet 2010 sur les conditions de réalisation de la chirurgie de la cataracte

Facturation : autorisée uniquement pour le traitement chirurgical de la cataracte

ADC

anesthésie

ADA

(BFLA002, BFLA900, BGFA008, GELE001)

- est créé l'acte suivant :

Code

Texte

Exo TM

Regroupement

BFGA368

Extraction extracapsulaire du cristallin par phakoémulsification, avec implantation de cristallin artificiel dans la chambre postérieure de l'œil, avec implantation de dispositif de drainage trabéculaire ab interno

Indication :

- traitement de la cataracte chez le patient présentant un glaucome chronique à angle ouvert, léger à modéré, mal équilibré par les traitements médicamenteux hypotonisants ou y étant intolérant

- conforme aux indications et contre-indications figurant dans l'avis relatif au dispositif médical de drainage trabéculaire émis par la commission de la Haute Autorité de Santé mentionnée à l'article L.165 - 1 du code de la sécurité sociale

Formation : conforme aux préconisations de la Haute Autorité de Santé relatives aux conditions de prescription et d'utilisation du dispositif médical de drainage trabéculaire

Environnement : conforme aux préconisations de la Haute Autorité de Santé dans son rapport de juillet 2010 sur les conditions de réalisation de la chirurgie de la cataracte

(BFLA002, BFLA900, BGFA008, ZZLP030)

ADC

III. - Au sous-paragraphe « 07.03.01.03 - Autres actes thérapeutiques sur l'œsophage, par endoscopie :

- est créé l'acte suivant :

Code

Texte

Exo TM

Regroupement

HENE494

[A,7]

Destruction localisée de la muqueuse de l'œsophage par radiofréquence, par œso-gastro-duodénoscopie

Destruction endoscopique de la muqueuse de Barrett, pour endobrachyœsophage

Indication : les indications doivent être conformes aux indications figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de Santé mentionnée à l'article L. 165-1 du code de la sécurité sociale

Environnement : conforme aux conditions particulières d'utilisation figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de Santé mentionnée à l'article L. 165-1 du code de la sécurité sociale

L'indication doit être posée par une équipe spécialisée dans la prise en charge des patients atteints d'endobrachyœsophage lors d'une réunion de concertation pluridisciplinaire [RCP] après un diagnostic documenté par une double lecture anatomopathologique selon les recommandations professionnelles

ATM

anesthésie

ADA

(GELE001)

- ajout d'une note d'exclusion aux deux actes suivants :

a) Au sous-paragraphe « 07.03.01.03 - Autres actes thérapeutiques sur l'œsophage, par endoscopie :

Code

Texte

Exo TM

Regroupement

HENE900

Séance de destruction d'une hétérotopie de la muqueuse de l'œsophage inférieur, par endoscopie

Destruction endoscopique de la muqueuse de Barrett, pour endobrachyœsophage

A l'exclusion de : destruction localisée de la muqueuse de l'œsophage par radiofréquence, par œso-gastro-duodénoscopie (HENE494)

ATM

anesthésie

ADA

b) Au sous-paragraphe « 07.03.03.01 - Destruction endoscopique de lésion de la partie haute du tube digestif » :

Code

Texte

Exo TM

Regroupement

HENE004

[A,7]

Séance de destruction de lésion de l'œsophage et/ou de l'estomac sans laser, par œso-gastro-duodénoscopie

A l'exclusion de : destruction localisée de la muqueuse de l'œsophage par radiofréquence, par œso-gastro-duodénoscopie (HENE494)

ATM

anesthésie

ADA

(GELE001)