ANNEXE 3

FICHE D'EXPOSITION RAYONNEMENTS OPTIQUES ARTIFICIELS

FICHE D'EXPOSITION Au rayonnements optiques artificiels (code du travail art. R4452-23) :	AGENT	FICHE
	Nom et prénom (s) :
	Date de naissance :
	ORGANISME
	Désignation :	Date d'établissement de la fiche d'exposition :
	Poste de travail :	Date de mise à jour de la fiche d'exposition :

Nature du travail accompli
Caractéristiques des sources émettrices auxquelles le travailleur est exposé
Nature du rayonnement
Résultats des mesurages des niveaux de rayonnement optiques artificiel (le cas échéant)
Périodes d'exposition
Moyens de protection collective utilisés
Moyens de protection individuelle utilisés
Durée et nature de l'exposition anormale (le cas échéant)
SIGNATURE DU CHEF D'ORGANISME