A N N E X E
DÉCLARATION DE CANDIDATURE
Concours national d'agrégation pour le recrutement
de professeurs des universités
(Décret n° 84-431 du 6 juin 1984 modifié)

Discipline :
M., Mme, Mlle (1) :
Nom patronymique :
Nom marital :
Prénom usuel :
Date et lieu de naissance :
Nationalité Situation de famille :
Adresse :
Téléphone personnel : Téléphone professionnel :
Titres universitaires :
(préciser, pour la thèse, le titre, la date, le lieu de soutenance, le directeur de thèse et les membres du jury).
Fonctions :
Etablissement de fonctions :
Inscriptions antérieures à ce concours :
à M. le recteur de l'académie de ,
chancelier des universités.
J'ai l'honneur de poser ma candidature au concours ci-dessus désigné.
A , le

Signature

(1) Rayer la mention inutile.

NOTICE INDIVIDUELLE - CURRICULUM VITAE
Concours national d'agrégation pour le recrutement
de professeurs des universités
(Décret n° 84-431 du 6 juin 1984 modifié)

Discipline :
Coller ici
une photo
d'identité
M., Mme, Mlle (1) :
Nom patronymique :
Nom marital :
Prénom usuel :
Date et lieu de naissance :
Nationalité : Situation de famille :
Adresse :
Téléphone personnel : Téléphone professionnel :
Titres universitaires :
(préciser, pour la thèse, le titre, la date, le lieu de soutenance, le directeur de thèse et les membres du jury).
Fonctions :
Etablissement de fonctions :
Travaux, ouvrages, articles, réalisations (établir une liste exhaustive et numérotée des documents et indiquer ceux qui feront l'objet d'un envoi).
Le candidat développera à la suite son curriculum vitae et précisera notamment ses titres, travaux et activités de recherche ainsi que ses activités pédagogiques.
A , le

Signature

(1) Rayer les mentions inutiles.