ANNEXE II
LOGIGRAMME 2 : « PATIENTE ÂGÉE ENTRE 16 ET 65 ANS PRÉSENTANT DES SYMPTÔMES ÉVOCATEURS DE CYSTITE SANS FACTEUR DE RISQUE DE COMPLICATION »

Vous pouvez consulter l'intégralité du texte avec ses images à partir de l'extrait du Journal officiel électronique authentifié accessible en bas de page

(1) Critères d'exclusion reconnus à l'interrogatoire :

• sexe masculin ;
• âge < 16 ans ou > 65 ans ;
• recueil insuffisant des informations médicales : non-maîtrise de la langue française, réponses inadaptées en l'absence de dossier médical disponible ;
• grossesse avérée ou non exclue ;
• immunodépression ou risque d'immunodépression dus à une pathologie (VIH) ou à un médicament (corticothérapie au long cours, immunosuppresseurs, chimiothérapie) ;
• fièvre rapportée par la patiente (> 38 °C) ou hypothermie (ou < 36 °C) ou frissons ;
• port d'un cathéter veineux implanté ;
• notion d'insuffisance rénale chronique sévère : débit de filtration glomérulaire (DFG) < 30 ml/mn/1.73m2 selon CKD-EPI ;
• anomalie fonctionnelle ou organique de l'arbre urinaire (uropathie, résidu vésical, lithiase, tumeur, geste chirurgical récent, endoscopique ou sondage…) ;
• antibiothérapie en cours pour une autre pathologie ;
• épisode de cystite non complètement résolue dans les 15 derniers jours ;
• antécédent ≥ 3 épisodes de cystite depuis 12 mois ;
• symptômes suggérant une pyélonéphrite : fièvre ou frissons, douleurs au niveau des flancs, ou douleur des fosses lombaires, vomissements, diarrhées, douleurs abdominales ;
• signes d'appel gynécologiques : leucorrhée, prurit vulvaire ou vaginal.

(2) Critères d'exclusions reconnus à l'évaluation clinique :

• température mesurée > 38 °C ou < 36 °C ;
• altération franche des constantes : Pression Artérielle Systolique < 90 mm hg ou Fréquence Cardiaque > 110/mn ou Fréquence Respiratoire > 20/mn ;
• doute de l'infirmier en pratique avancée ;
• prise de fluoroquinolones les 3 mois précédents (risque de sélection de germes résistants) ;
• autres symptômes suggérant une pyélonéphrite : douleurs au niveau des fosses lombaires ou au niveau des flancs/vomissements/diarrhées/douleurs abdominales.

Questions à poser dans le cadre de la vérification de l'éligibilité :
Quelles maladies ou interventions chirurgicales avez-vous ou avez-vous eues ?
Avez-vous des allergies (notamment aux pénicillines), des contre-indications ou des intolérances médicamenteuses ? Si oui, lesquelles ?
Des traitements médicamenteux vous sont-ils prescrits actuellement ? Si oui, lesquels ?
Un événement marquant de santé vous a-t-il affecté depuis un an ?
Souhaitez-vous me signaler un autre point concernant votre santé ?
La traçabilité sur la non-réalisation du test est faite.
(3) Informations complémentaires à communiquer à la patiente par l'infirmier en pratique avancée :

1. Consulter rapidement un médecin si : apparition de nouveaux symptômes, apparition d'un critère de gravité (fièvre, symptômes évocateurs de pyélonéphrite, altération de l'état général) dans les 24 heures ou si persistance ou aggravation des symptômes malgré le traitement à 48 heures, présence de sang dans les urines après le traitement ou apparition de tout signe d'intolérance ou d'allergie au traitement ;
2. Prendre rendez-vous systématiquement avec un médecin en cas d'hématurie macroscopique ou autre anomalie détectée, même si l'épisode de cystite est résolu ;
3. Donner les conseils pour éviter les infections urinaires et leurs récidives.