A N N E X E I

LISTE DES EMPLOIS DE MAITRE DE CONFERENCES DES UNIVERSITES-PRATICIEN HOSPITALIER DES CENTRES DE SOINS,

D'ENSEIGNEMENT ET DE RECHERCHE DENTAIRES MIS AU RECRUTEMENT PAR CONCOURS AU TITRE DE L'ANNEE 2001

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Vous pouvez consulter le tableau dans le JO

n° 129 du 06/06/2001 page 8928 à 8930

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A N N E X E I I

DECLARATION DE CANDIDATURE

Je soussigné(e) (1) .................... ,

épouse : .................... ,

exerçant actuellement les fonctions (2) d'assistant ou ayant exercé des fonctions en cette qualité au CSERD de (3) : .................... ,

inscrit sur la liste d'admission au concours de maître de conférences des universités-praticien hospitalier des centres de soins, d'enseignement et de recherche dentaires établie au titre de l'année 2001,

déclare faire acte de candidature à l'emploi de maître de conférences des universités-praticien hospitalier des centres de soins, d'enseignement et de recherche dentaires (4) : ....................

mis au recrutement au CSERD de (5) : ....................

Fait à .................... le ....................

Signature

(1) Nom patronymique, prénom et, le cas échéant, nom marital.

(2) Rayer la mention inutile.

(3) Etablissement d'exercice.

(4) Intitulé et codification de l'emploi.

(5) Etablissement où l'emploi est à pourvoir.