A N N E X E I

LISTE DES EMPLOIS DE PROFESSEUR DES UNIVERSITES-PRATICIEN HOSPITALIER DES CENTRES DE SOINS,

D'ENSEIGNEMENT ET DE RECHERCHE DENTAIRES MIS AU RECRUTEMENT PAR CONCOURS AU TITRE DE L'ANNEE 2001

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Vous pouvez consulter le tableau dans le JO

n° 129 du 06/06/2001 page 8926 à 8928

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A N N E X E I I

DECLARATION DE CANDIDATURE

Je soussigné(e) (1) ....................

épouse : .................... ,

exerçant actuellement les fonctions (2) de MCU-PH des centres de soins, d'enseignement et de recherche dentaires ou de PR1G au CSERD de (3) : ....................

,

inscrit(e) sur la liste d'admission au concours de professeur des universités-praticien hospitalier des centres de soins, d'enseignement et de recherche dentaires établie au titre de l'année 2001,

déclare faire acte de candidature à l'emploi de professeur des universités-praticien hospitalier des centres de soins, d'enseignement et de recherche dentaires (4) : ....................

,

mis au recrutement au CSERD de (5) : ....................

Fait à .................... le ....................

Signature

(1) Nom patronymique, prénom et, le cas échéant, nom marital.

(2) Rayer la mention inutile.

(3) Etablissement actuel d'exercice.

(4) Intitulé et codification de l'emploi.

(5) Etablissement où l'emploi est à pourvoir.