1994 - VII

Acné

Ces références concernent le traitement de l'acné par voie générale.

1. Il n'y a pas lieu, du fait des dangers tératogènes, d'entreprendre un traitement de l'acné par isotrétinoïne, sans vérifier qu'il n'y a pas de grossesse en cours (test qualitatif de grossesse systématique et répété chaque mois) et sans instituer une contraception efficace, commencée un mois avant le début de l'isotrétinoïne et poursuivie un mois après son arrêt.

2. Il n'y a pas lieu, du fait des dangers potentiels, d'associer dans le traitement de l'acné les cyclines à l'isotrétinoïne.

3. Il n'y a pas lieu de prescrire de l'isotrétinoïne en dehors des acnés sévères nodulo-kystiques et conglobata, et des acnés résistantes aux traitements classiques majeurs.

4. Il n'y a pas lieu, dans le traitement de l'acné, de prescrire l'isotrétinoïne à une dose inférieure à 0,5 mg/kg/jour - dose initiale optimale - ou supérieure à 1 mg/kg/jour.

5. Il n'y a pas lieu, dans le traitement de l'acné, d'administrer une dose cumulée de plus de 150 mg/kg d'isotrétinoïne, par cure.

6. Il n'y a pas lieu, pour le bilan préalable systématique du traitement de l'acné par l'isotrétinoïne et, si le traitement est poursuivi, pour le bilan à un mois, puis tous les deux mois, de pratiquer d'autres examens (1) que le dosage des transaminases, du cholestérol total et des triglycérides.

7. Il n'y a pas lieu de prescrire une antibiothérapie pour l'acné purement rétentionnelle (comédons et microkystes).