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Arrêté du 3 mars 1995

JORF n°55 du 5 mars 1995

(1) A.I.N.S.: aspirine non incluse.

(1) Facteurs de risques:
- dans la rhinopharyngite de l'enfant: otites dans les antécédents,
particulièrement lorsqu'elles ont commencé tôt dans la vie de l'enfant, otite séreuse préexistante à la rhinopharyngite;
- dans les pneumopathies communautaires, c'est-à-dire acquises en dehors du milieu hospitalier, présence d'au moins deux parmi les facteurs de risques suivants:
- âge supérieur à soixante-cinq ans;
- comorbidité associée, telle que diabète sucré mal équilibré,
insuffisance rénale, insuffisance respiratoire, BPCO, insuffisance cardiaque congestive, hospitalisation antérieure dans l'année, vie en institution,
alcoolisme, drépanocytose...;
- immunodépression, comme une corticothérapie prolongée par voie générale dans les six derniers mois, chimiothérapie anticancéreuse dans les six derniers mois, splénectomie...;
- étiologie à haut risque: postgrippale, déglutition, facteurs d'inhalation, pneumopathie sur obstruction.

(1) Par lombalgie symptomatique, on entend les lombalgies révélatrices d'une pathologie infectieuse, inflammatoire, tumorale ou extrarachidienne.

(1) Les facteurs de risque de GEU sont: les antécédents de pathologie inflammatoire pelvienne, la séropositivité à Chlamydiae trachomatis, un antécédent de grossesse extra-utérine, la chirurgie tubaire, le tabagisme ( 20 cigarettes/jour), une grossesse induite, une grossesse débutant sous contraception.

(1) Liste d'examens retenus du fait de leur fréquence de prescription.

(1) Frottis exclu.

(1) Dates optimales:
- 11e-12e S.A. (semaine d'aménorrhée);
- 19e-22e S.A.;
- 31e-33e S.A.

(1) Il est impératif de mettre en oeuvre entre chaque examen une procédure de décontamination conforme aux normes édictées.
(2) Au contraire de l'ulcère gastrique qui, lui, nécessite un contrôle endoscopique de la cicatrisation.

(1) Par << hormones thyroïdiennes >>, il faut entendre TSH et hormones thyroïdiennes.
(2) Par << patients asymptomatiques >>, il faut entendre les patients ne présentant pas d'éléments d'orientation vers une pathologie thyroïdienne,
tirés des antécédents, de l'interrogatoire, de l'examen clinique ou des résultats d'examens complémentaires.

(1) Quatre grandes classes d'antihypertenseurs:
- diurétiques;
- bêtabloquants;
- inhibiteurs de l'enzyme de conversion;
- antagonistes du calcium.

(1) Facteurs de risque autres qu'une dyslipidémie: signes évocateurs de maladie artérielle (H.T.A. notamment), diabète sucré, tabagisme, surpoids (surtout avec morphotype androïde, même si le surpoids est modeste), histoire familiale d'athérosclérose prématurée (infarctus du myocarde ou mort subite avant cinquante-cinq ans, chez un parent direct ou dans la fratrie).
(2) Dosage, mesuré à jeun après douze heures de jeûne, du cholestérol total et des triglycérides.

(1) Sont exclues de ce cadre les interventions de chirurgie lourde telles que neurochirurgie, chirurgie cardiaque et pulmonaire, chirurgie artérielle, chirurgie carcinologique (O.R.L., digestive, urologique, gynécologique),
chirurgie hépato-biliaire, orthopédie lourde (prothèse totale, scoliose),
polytraumatisme, chirurgie urologique de remplacement ou de reconstruction.

(1) Radiographies standard exclues.

(1) Anti-ulcéreux: ce vocable recouvre les différentes classes d'anti-ulcéreux tels qu'ils sont définis dans la fiche de transparence, à l'exclusion des anti-acides. Sont donc inclus: les inhibiteurs des récepteurs H 2 à l'histamine, les inhibiteurs de la pompe à protons, le sucralfate, les analogues des prostaglandines.

(1) Vésicule porcelaine exclue.

(1) L'examen radiologique de base doit comporter:
- des clichés comparatifs des genoux de face en position debout;
- un cliché de profil strict, de préférence en faible flexion (20o à 30o);
- une vue axiale des genoux à 30o-45o de flexion, quadriceps décontractés;
- éventuellement, la même vue axiale réalisée avec une rotation externe des pieds pour potentialiser une subluxation externe de la rotule.

(1) Les prothèses sur mesure peuvent être indiquées en cas de morphologie atypique de l'extrémité supérieure du fémur, que cette anomalie soit congénitale ou acquise.
Ces modifications peuvent être rencontrées en cas d'ostéotomie fémorale cervicale, trochantérienne ou diaphysaire au tiers supérieur du fémur.
Les anomalies peuvent être congénitales, notamment en cas de nanisme,
gigantisme, dysplasie sévère, dystrophie osseuse importante liée à une maladie évolutive.

(1) Sauf morbidité associée.

(1) Symptomatique, c'est-à-dire avec accident ischémique transitoire ou constitué, hémisphérique ou rétinien, ipsilatéral à la sténose et imputable à cette sténose.
(2) ECST: European Carotid Surgery Trial.

(1) Rétraction inquiétante, c'est-à-dire fond de la poche de rétraction non visible.

(1) A l'exclusion des R.G.O. secondaires, se manifestant par des vomissements récurrents au cours d'affections très diverses (infections chroniques, insuffisances cardiaques, maladies métaboliques et neuro-musculaires, allergies alimentaires, erreurs diététiques, affections chirurgicales telles que la sténose du pylore...).

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Version 1

(1) A.I.N.S.: aspirine non incluse.

(1) Facteurs de risques:

- dans la rhinopharyngite de l'enfant: otites dans les antécédents,

particulièrement lorsqu'elles ont commencé tôt dans la vie de l'enfant, otite séreuse préexistante à la rhinopharyngite;

- dans les pneumopathies communautaires, c'est-à-dire acquises en dehors du milieu hospitalier, présence d'au moins deux parmi les facteurs de risques suivants:

- âge supérieur à soixante-cinq ans;

- comorbidité associée, telle que diabète sucré mal équilibré,

insuffisance rénale, insuffisance respiratoire, BPCO, insuffisance cardiaque congestive, hospitalisation antérieure dans l'année, vie en institution,

alcoolisme, drépanocytose...;

- immunodépression, comme une corticothérapie prolongée par voie générale dans les six derniers mois, chimiothérapie anticancéreuse dans les six derniers mois, splénectomie...;

- étiologie à haut risque: postgrippale, déglutition, facteurs d'inhalation, pneumopathie sur obstruction.

(1) Par lombalgie symptomatique, on entend les lombalgies révélatrices d'une pathologie infectieuse, inflammatoire, tumorale ou extrarachidienne.

(1) Les facteurs de risque de GEU sont: les antécédents de pathologie inflammatoire pelvienne, la séropositivité à Chlamydiae trachomatis, un antécédent de grossesse extra-utérine, la chirurgie tubaire, le tabagisme ( 20 cigarettes/jour), une grossesse induite, une grossesse débutant sous contraception.

(1) Liste d'examens retenus du fait de leur fréquence de prescription.

(1) Frottis exclu.

(1) Dates optimales:

- 11e-12e S.A. (semaine d'aménorrhée);

- 19e-22e S.A.;

- 31e-33e S.A.

(1) Il est impératif de mettre en oeuvre entre chaque examen une procédure de décontamination conforme aux normes édictées.

(2) Au contraire de l'ulcère gastrique qui, lui, nécessite un contrôle endoscopique de la cicatrisation.

(1) Par << hormones thyroïdiennes >>, il faut entendre TSH et hormones thyroïdiennes.

(2) Par << patients asymptomatiques >>, il faut entendre les patients ne présentant pas d'éléments d'orientation vers une pathologie thyroïdienne,

tirés des antécédents, de l'interrogatoire, de l'examen clinique ou des résultats d'examens complémentaires.

(1) Quatre grandes classes d'antihypertenseurs:

- diurétiques;

- bêtabloquants;

- inhibiteurs de l'enzyme de conversion;

- antagonistes du calcium.

(1) Facteurs de risque autres qu'une dyslipidémie: signes évocateurs de maladie artérielle (H.T.A. notamment), diabète sucré, tabagisme, surpoids (surtout avec morphotype androïde, même si le surpoids est modeste), histoire familiale d'athérosclérose prématurée (infarctus du myocarde ou mort subite avant cinquante-cinq ans, chez un parent direct ou dans la fratrie).

(2) Dosage, mesuré à jeun après douze heures de jeûne, du cholestérol total et des triglycérides.

(1) Sont exclues de ce cadre les interventions de chirurgie lourde telles que neurochirurgie, chirurgie cardiaque et pulmonaire, chirurgie artérielle, chirurgie carcinologique (O.R.L., digestive, urologique, gynécologique),

chirurgie hépato-biliaire, orthopédie lourde (prothèse totale, scoliose),

polytraumatisme, chirurgie urologique de remplacement ou de reconstruction.

(1) Radiographies standard exclues.

(1) Anti-ulcéreux: ce vocable recouvre les différentes classes d'anti-ulcéreux tels qu'ils sont définis dans la fiche de transparence, à l'exclusion des anti-acides. Sont donc inclus: les inhibiteurs des récepteurs H 2 à l'histamine, les inhibiteurs de la pompe à protons, le sucralfate, les analogues des prostaglandines.

(1) Vésicule porcelaine exclue.

(1) L'examen radiologique de base doit comporter:

- des clichés comparatifs des genoux de face en position debout;

- un cliché de profil strict, de préférence en faible flexion (20o à 30o);

- une vue axiale des genoux à 30o-45o de flexion, quadriceps décontractés;

- éventuellement, la même vue axiale réalisée avec une rotation externe des pieds pour potentialiser une subluxation externe de la rotule.

(1) Les prothèses sur mesure peuvent être indiquées en cas de morphologie atypique de l'extrémité supérieure du fémur, que cette anomalie soit congénitale ou acquise.

Ces modifications peuvent être rencontrées en cas d'ostéotomie fémorale cervicale, trochantérienne ou diaphysaire au tiers supérieur du fémur.

Les anomalies peuvent être congénitales, notamment en cas de nanisme,

gigantisme, dysplasie sévère, dystrophie osseuse importante liée à une maladie évolutive.

(1) Sauf morbidité associée.

(1) Symptomatique, c'est-à-dire avec accident ischémique transitoire ou constitué, hémisphérique ou rétinien, ipsilatéral à la sténose et imputable à cette sténose.

(2) ECST: European Carotid Surgery Trial.

(1) Rétraction inquiétante, c'est-à-dire fond de la poche de rétraction non visible.

(1) A l'exclusion des R.G.O. secondaires, se manifestant par des vomissements récurrents au cours d'affections très diverses (infections chroniques, insuffisances cardiaques, maladies métaboliques et neuro-musculaires, allergies alimentaires, erreurs diététiques, affections chirurgicales telles que la sténose du pylore...).