RAPPORT D'ACTIVITÉ DE FORMATION (3)

Année (4) :

♦ Formation Education à la vie (160 heures).
♦ Formation Conseil conjugal et familial (400 heures).

Fiche I

Identification de l'organisme de formation (5)
et des formateurs

Adresse :
Coordonnées téléphoniques :
Fax, mél :
Adresse du lieu de formation si différente de celle de l'organisme :
Nom et qualité du responsable de la formation :
Nombre de formateurs qualifiés (6) :

(3) Un rapport d'activité par formation dispensée : cocher la case appropriée.

(4) Le cas échéant année scolaire 20.. -20..

(5) Joindre le statut de l'organisme.

(6) Joindre les curriculum vitae.

Fiche 2
Projet pédagogique

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Fiche 3
Contenu détaillé du programme de formation

MATIÈRES	DURÉE
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Fiche 4
Modalités concrètes des épreuves d'évaluation

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Fiche 5
Renseignements sur les candidats

Allégements consentis (nombre de candidat par durée d'allégement) :

NOMBRE de candidats	DURÉE D'ALLÉGEMENT
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