ANNEXE 2
INDICATEURS OBLIGATOIRES DONT LES RESULTATS SONT MIS A LA DISPOSITION DU PUBLIC

I. - Mise à disposition du public des résultats des indicateurs recueillis en 2018, à partir des données 2017 :
Thème - Infections associées aux soins (IAS)

- indicateur de consommation de produits hydro-alcooliques pour l'hygiène des mains (ICSHA.3) en MCO, HAD, SSR, SLD et PSY ;
- indicateur composite de bon usage des antibiotiques (ICATB.2) en MCO, SSR et SLD.

Thème - Satisfaction des patients hospitalisés (e-Satis)

- satisfaction des patients hospitalisés plus de 48 heures en MCO (e-Satis +48h MCO) et ses six dimensions, satisfaction vis-à-vis : de l'accueil, de la prise en charge par les médecins / chirurgiens, de la prise en charge par les infirmier(e)s et les aides-soignant(e)s, de la chambre, du repas, de l'organisation de la sortie ;
- satisfaction des patients admis pour une chirurgie ambulatoire (e-Satis chirurgie ambulatoire).

Indicateur de sécurité du patient en chirurgie orthopédique

- événements thrombo-emboliques après pose de prothèse totale de hanche (hors fracture) ou de genou (ETE-ORTHO).

Thème - Dossier patient (DPA)

- qualité de la lettre de liaison à la sortie (QLS) en MCO ;
- document de sortie (DOC) en SSR ;
- dépistage des troubles nutritionnels (DTN) en MCO et SSR ;
- suivi du poids (DTN) en HAD ;
- traçabilité de l'évaluation du risque d'escarre (TRE) en HAD.

Thème - Dossier d'anesthésie (DAN)

- tenue du dossier d'anesthésie (DAN-TDA) ;
- traçabilité de l'évaluation de la douleur post-opératoire avec une échelle en SSPI (DAN-TRD).

Thème - Réunion de concertation pluridisciplinaire en cancérologie (RCP)

- réunion de concertation pluridisciplinaire en cancérologie - Trace d'une RCP datée, comportant la proposition de prise en charge et réalisée avec au moins 3 professionnels de spécialités différentes (RCP).

II. - Mise à disposition du public des résultats des indicateurs recueillis en 2017, à partir des données 2016 :
Thème - Infections associées aux soins (IAS)

- indicateur composite des activités de lutte contre les infections nosocomiales (ICALIN.2) en MCO, HAD, SSR, PSY et SLD ;
- indicateur composite de lutte contre les infections du site opératoire (ICA-LISO) en MCO.

Thème - Prise en charge initiale de l'accident vasculaire cérébral (AVC)

- expertise neuro-vasculaire (ENV) ;
- evaluation par un professionnel de la rééducation - niveau 1 (EPR niv.1) ;
- dépistage des troubles de la déglutition (DTD) ;
- consultation post AVC (CPA).

Thème - Qualité de la prise en charge des patients hémodialysés chroniques (DIA)

- surveillance du statut martial du patient traité par ASE (ASE) ;
- surveillance nutritionnelle - Statut nutritionnel (NUT) ;
- appréciation de l'épuration - Prescription de trois séances et douze heures hebdomadaires (PSH) ;
- évaluation annuelle de l'accès à la transplantation rénale (AAT).

Thème - Prise en charge et prévention de l'hémorragie du post-partum (PP-HPP)

- prévention de l'hémorragie lors de la délivrance après un accouchement - niveau 1 (DEL niv.1) ;
- surveillance clinique minimale en salle de naissance après l'accouchement (SURMIN) ;
- prise en charge initiale de l'hémorragie du post-partum immédiat (PECI HPPI).