MODÈLE FICHE NAVETTE
(prévu au second alinéa de l'article 69 du présent arrêté)

FICHE NAVETTE POUR LE REMBOURSEMENT DE FRAIS DE DEPLACEMENT AVANCES PAR UN AGENT DU SCCJ DANS LE CADRE DE LA VISITE
DU NAVIRE
DE LA COMPAGNIE
A LE

|Etat de frais|Nom de l'agent|Montant total
des frais engagés
(en euros)|Total remboursé|Signature Compagnie| |-------------|--------------|--------------------------------------------------------|---------------|-------------------| | N° | | | | | | N° | | | | | | N° | | | | | | N° | | | | | | N° | | | | | | N° | | | | | | N° | | | | | | N° | | | | | | N° | | | | | | N° | | | | |

Nota. - la Compagnie doit impérativement faire retour de cette fiche navette au SCCJ accompagnée des chèques de remboursement, établis au nom de chacun des agents ayant effectué une avance.