Article Annexe 2
Ministère chargé de la sécurité routière
ATTESTATION DE FORMATION INITIALE À L'ANIMATION DES STAGES DE SENSIBILISATION
À LA SÉCURITÉ ROUTIÈRE DESTINÉS AUX CONDUCTEURS INFRACTIONNISTES
(Articles L. 212-2, R. 212-2-II, L. 223-6
et R. 223-5 du code de la route)
Le ministre de
Certifie que M.
Nom d'usage (le cas échéant)
Prénom(s)
Né(e) le ..................... / ..................../ ...................... à ............................................. (département) (pays)
Domicilié(e)
Animateur
Psychologue
Expert en sécurité routière
Psychologue et Expert en sécurité routière
a suivi du .................. au ................... et du ..................... au .......................... à
(ville/département) la formation initiale à l'animation des stages de sensibilisation à la sécurité routière, organisée sous la responsabilité du ministère chargé de la sécurité routière et assurée par l'Institut national de sécurité routière et de recherches (INSERR).
Fait à ..........................., le ..........
Nom et signature
du bénéficiaire
de la formation
Cachet et signature
de l'autorité administrative
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