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Objectifs et indications complémentaires

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5 - RESPIRATION

Qu'est-ce que la respiration à l'échelle de l'organisme entier ?

Quelles sont les causes et conséquences de certains dysfonctionnements respiratoires ?

5.1 - Anatomie et histologie de l'appareil respiratoire

Organisation de l'appareil respiratoire

Situer dans la cavité thoracique l'appareil respiratoire et le relier au cœur et aux vaisseaux (circulations systémique et pulmonaire). Identifier les organes qui le constituent.

X

Histologie de la trachée et des bronches

En étudiant des coupes transversales de trachée et de bronche, faire le lien entre les structures étudiées et leurs fonctions.

X

Barrière alvéolo-capillaire

À partir d'un schéma et à l'aide d'une préparation microscopique, localiser la barrière alvéolo-capillaire dans le tissu alvéolaire. Montrer la relation entre la structure de la barrière et sa fonction.

X

5.2 - Physiologie de l'appareil respiratoire

Intérêt de la respiration dans le métabolisme de la cellule

Mentionner la consommation du dioxygène pour produire de l'énergie à partir de biomolécules énergétiques et la formation du dioxyde de carbone.

X

Les échanges gazeux

À partir de l'analyse de données expérimentales (mesures de pressions partielles), établir la nature des échanges gazeux, le sens de la diffusion des gaz entre l'air alvéolaire et le sang d'une part et entre le sang et les tissus d'autre part.

X

Les formes de transport des gaz dans le sang

- transport du dioxygène

Citer les différentes formes de transport du dioxygène. Schématiser la structure moléculaire de l'hémoglobine et indiquer le site de fixation du dioxygène.

X

Utiliser la courbe de saturation de l'hémoglobine pour déterminer le pourcentage de dioxygène fixé au niveau des poumons et libéré au niveau des tissus.

X

- transport du dioxyde de carbone

Citer les différentes formes de transport du dioxyde de carbone.

X

Facteurs modulant l'affinité de l'hémoglobine pour le dioxygène

À partir de l'analyse de courbes expérimentales, montrer l'influence du pH, du CO2 et de la température sur l'affinité de l'hémoglobine pour le dioxygène. Montrer l'intérêt de ces modulations lors de l'activité musculaire.

Montrer les effets du CO.

5.3 - Pathologies respiratoires

Techniques d'exploration

Montrer l'intérêt diagnostique de la radiographie, de la fibroscopie, de la scanographie et de la spirométrie pour les pathologies respiratoires.

X

L'asthme

Définir l'asthme. En citer les causes majeures. Reconnaître les principaux symptômes et les relier aux mécanismes physiopathologiques. Mettre en relation les traitements utilisés et les mécanismes physiopathologiques.

Comparer les valeurs significatives (VEMS et CVF) obtenues par spirométrie d'un sujet sain, d'un sujet asthmatique et d'un sujet asthmatique sous traitement.

X

La mucoviscidose

Définir la mucoviscidose. Préciser les régions anatomiques atteintes, les signes cliniques et paracliniques et les traitements.

X

L'antibiothérapie dans le traitement des infections

Définir les antibiotiques et présenter leur rôle dans le

traitement d'une infection bactérienne. Souligner

l'importance des phénomènes de résistance. Présenter le principe et l'intérêt de l'antibiogramme.

X

Les conséquences pathologiques du tabagisme

Citer les principaux constituants de la fumée du tabac (nicotine, goudrons, monoxyde de carbone, substances irritantes) et préciser leurs effets physiopathologiques.

X

Axes et notions centrales : antibiotique, appareil respiratoire, asthme, échange et transport gazeux, exploration radiographique, fibroscopie, hémoglobine, insuffisance respiratoire, mucoviscidose, pneumopathie, spirométrie, tabagisme

Racines : bronch(o), laryng(o), nas(o), ox(o), pleur(o), -pnée, pneum(o), pulm(o), rhin(o), spir(o), traché(o)

Termes médicaux : anémie, anoxémie, anoxie, apnée, bronchiolite, bronchite, bronchorrhée, cyanose, dyspnée, expectorations, hématose, hémoptysie, hypercapnie, hypocapnie, hypoxémie, hypoxie, pneumopathie

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Objectifs et indications complémentaires

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6 - CŒUR ET CIRCULATION SANGUINE

Comment le sang circule-t-il dans l'organisme?

Pourquoi et comment le fonctionnement cardiovasculaire peut-il devenir défaillant ?

Comment ces défaillances peuvent-elles être détectées, prévenues, traitées ?

6.1 - Organisation et fonctionnement du cœur

Anatomie du cœur - Morphologie externe - Organisation

À partir d'une dissection, annoter un schéma du cœur. Observer les caractéristiques structurales et les mettre en relation avec la fonction de l'organe.

X

Aspect mécanique de la révolution cardiaque : phases et paramètres

Mettre en évidence l'activité cyclique du coeur et les différentes phases de la révolution cardiaque à l'aide d'enregistrements (pressions intracardiaques, bruits du coeur, volume intraventriculaire).

Définir le débit cardiaque, la fréquence cardiaque et le volume d'éjection systolique. Calculer ces valeurs à partir d'enregistrements.

X

Activité électrique du cœur : automatisme cardiaque :

X

- origine histologique de l'automatisme : le tissu nodal

Nommer et localiser sur un schéma les différentes

structures impliquées.

À partir de résultats expérimentaux, dégager les propriétés du tissu nodal.

X

- enregistrement de l'activité électrique du cœur

Définir l'électrocardiogramme (ECG). Identifier les

différentes ondes sur le tracé d'un ECG normal et les

associer aux phénomènes électriques et aux phénomènes mécaniques qui en découlent. Calculer la fréquence cardiaque. Comparer l'allure d'un ECG normal à celle d'ECG pathologiques.

X

6.2 - Circulation du sang dans les vaisseaux

Organisation générale du système circulatoire

Construire un schéma d'ensemble du système circulatoire et l'annoter.

X

Histologie et propriétés hémodynamiques des vaisseaux

Comparer la structure des parois des artères, des veines et des capillaires pour établir le lien entre leur structure et leur fonction.

Montrer comment les artères élastiques permettent

l'établissement d'un flux sanguin continu.

X

La pression artérielle

Définir pression et tension artérielles. Préciser la méthode de mesure de la pression artérielle. Donner ses valeurs physiologiques.

Définir hypotension et hypertension artérielles.

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6.3 - Pathologie de la circulation : l'athérosclérose

Pathogénie de l'athérosclérose

Diagnostic : angiographie, échographie, Doppler

Définir l'athérosclérose.

Décrire les facteurs de pathogénicité en lien avec la prévention primaire.

Citer les phases d'évolution de la pathogénie (plaque d'athérome, fibrose, sclérose).

Citer ses principales localisations (coronaires, artères des membres inférieurs, artères cérébrales) et les conséquences selon les territoires concernés.

Donner le principe et l'intérêt diagnostique de l'angiographie et de l'échographie. Indiquer l'intérêt du Doppler dans le diagnostic de l'athérosclérose.

X

6.4 - Insuffisances coronariennes : de l'angor à l'infarctus du myocarde (IDM)

Étude comparée des signes cliniques de l'angor et de l'infarctus

Diagnostic et traitement de l'infarctus du myocarde

Définir et comparer les deux cardiomyopathies ischémiques.

Présenter les méthodes diagnostiques (ECG, dosage

d'enzymes cardiaques dans le sang, scintigraphie cardiaque), les traitements médicamenteux (thrombolytiques, antiagrégants, vasodilatateurs) et chirurgicaux (angioplastie et pontage), et la prévention de la pathologie.

Donner le principe de la scintigraphie.

Préciser son intérêt dans le diagnostic de l'IDM.

X

6.5 - La régulation cardiaque

L'arc réflexe

Mise en évidence expérimentale

Un exemple de régulation : la réponse à une hémorragie

Identifier sur un schéma les acteurs de l'arc réflexe

(barorécepteurs, nerfs de Cyon-Hering, nerf X ou vague, nerf sympathique cardiaque, centres bulbaires et médullaires).

À partir de l'analyse d'expériences, mettre en évidence leurs rôles dans l'arc réflexe.

Montrer la mise en jeu de l'arc réflexe lors de la diminution de la pression artérielle.

X

Axes et notions centrales : angiographie, athérosclérose, automatisme cardiaque, Doppler, ECG, échographie, hypertension artérielle, infarctus du myocarde, pression artérielle, révolution cardiaque, régulation du rythme cardiaque, scintigraphie

Racines : angi(o), artéri(o), bar(o), cardi(o), coronar(o), hém(o), ox(o), nécr(o), phléb(o), sclér(o), stén(o), thromb(o), vascul(o), vas(o)

Termes médicaux : accident vasculaire cérébral, anévrisme, angiographie, angioplastie, angor, anoxie, anoxémie, artérite, arythmie, athérosclérose, athérectomie, athérogène, athérome, bradycardie, cardiomyopathie, embolie, fibrillation, fibrose, hémiplégie, hypertension, hypotension, hypoxémie, hypoxie, infarctus, ischémie, nécrose, pontage, précordialgie, rétrosternal, sclérose, sténose, tachycardie, thrombose, valvulopathie, vasodilatateur

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Objectifs et indications complémentaires

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7 - CELLULES, CHROMOSOMES, GÈNES

Comment s'explique la transmission des caractères génétiques de parents à enfant ?

Comment s'expriment les caractères génétiques ? Comment leurs modifications entraînent-elles des pathologies ?

7.1 - Le chromosome au cours du cycle cellulaire

Structure et ultrastructure du chromosome

À partir de documents, dégager les différents niveaux

d'organisation du chromosome.

Préciser la composition et la structure de l'ADN.

Présentation du cycle cellulaire

A partir de documents, mettre en évidence les différents états du chromosome au cours du cycle cellulaire.

Caractériser les différentes phases du cycle cellulaire.

Souligner l'importance de ce cycle dans le renouvellement cellulaire. Mentionner l'existence d'un contrôle.

Le caryotype

Caryotype normal et aberrations chromosomiques

Définir gonosomes et autosomes, aberrations

chromosomiques de nombre, de structure (translocations).

Établir la formule chromosomique. Repérer des anomalies.

Préciser l'intérêt du caryotype dans le diagnostic prénatal.

Génome, génotype, gène, allèles

Définir les termes.

Localiser des gènes sur un chromosome (notion de locus).

7.2 - Hérédité humaine

Du génotype au phénotype ; caractères héréditaires et expression phénotypique

Définir phénotype, génotype, homozygotie, hétérozygotie, dominance, codominance et récessivité.

Maladies héréditaires autosomiques et gonosomiques

Analyser des arbres généalogiques pour en déduire le

mode de transmission des caractères héréditaires

(autosomique/gonosomique, récessif/dominant/codominant) et déterminer des génotypes. Réaliser un échiquier de croisement pour évaluer la probabilité de transmission d'une pathologie à la descendance.

7.3 - Génétique moléculaire : expression de l'information génétique

Transcription

Traduction et code génétique

Mutations ponctuelles

Définir transcription et traduction, et donner leur localisation cellulaire. Sur un schéma, identifier les acteurs de la transcription (ARN polymérase, brin transcrit, ARN messager).

Donner la composition et la structure de l'ARNm.

Sur un schéma, identifier les acteurs et le résultat de la

traduction (ARN messager, ARN de transfert, ribosomes, acides aminés, séquence polypeptidique formée).

Donner les caractéristiques du code génétique.

Transcrire et traduire une séquence d'ADN.

Définir et reconnaître les différents types de mutations ponctuelles.

Déterminer la conséquence d'une mutation sur la séquence polypeptidique.

7.4 - Processus tumoral et cancer

Tumeur bénigne et tumeur maligne

Définir une tumeur.

Comparer tumeurs maligne et bénigne.

Donner les propriétés des cellules cancéreuses.

À l'aide de documents, décrire les différents stades de lacancérogenèse.

Cancérogenèse ou oncogenèse

Le cancer : une maladie plurifactorielle

Prévention primaire

Relier l'apparition d'un cancer à la mutation de gènes impliqués dans le contrôle de la division cellulaire.

Citer les principaux agents mutagènes et les relier aux actions de prévention primaire.

Dépistage et diagnostic :

Examens anatomopathologiques

Définir les examens anatomopathologiques et dégager leur intérêt médical.

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Objectifs et indications complémentaires

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Dosage de marqueurs tumoraux et exploration par

imagerie médicale

À partir d'exemples, montrer l'intérêt des méthodes d'investigation

(dosage de marqueurs tumoraux, scintigraphie, radiographie,

IRM, scanographie) en lien avec la prévention (dépistage et suivi).

Principaux traitements : chimiothérapie anticancéreuse,

radiothérapie, chirurgie

Donner le principe de la chimiothérapie et de la radiothérapie anticancéreuse et préciser leurs effets secondaires.

Donner l'intérêt respectif de la chimiothérapie, de la radiothérapie et de la chirurgie anticancéreuses.

Autres traitements

À partir de documents, énoncer l'existence d'autres traitements (immunothérapie, inhibiteur de la néoangiogenèse, hormonothérapie, greffe de moelle osseuse, etc.).

Axes et notions centrales : ADN, allèle, cancer, chimiothérapie, code génétique, chromosome, cycle cellulaire, dosage de marqueurs tumoraux, examen anatomopathologique, gène, hérédité, IRM, maladie génétique, métastase, mutation, radiothérapie, scanographie, scintigraphie, tumeur

Racines : adén(o), cancer(o), carcin(o), cary(o), chimi(o), nuclé(o), onc(o), radi(o), sarc(o)

Termes médicaux : adénomégalie, allogreffe, alopécie, aplasie, biopsie, dysplasie, fibrome, frottis cervico-vaginal, hyperplasie, iatrogène, lymphome, métastase, monosomie, oncogène, néoplasie, polype, trisomie, tumeur, tumorectomie

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Objectifs et indications complémentaires

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8 - TRANSMISSION DE LA VIE

Comment sont produits les gamètes mâles et femelles ?

Comment les cycles sexuels sont-ils régulés ?

Comment est assurée la transmission de la vie ?

Quels sont les moyens utilisés pour la maîtrise de la procréation ?

8.1 - Anatomie des appareils reproducteurs, gamétogenèse et fécondation

Organisation des appareils reproducteurs masculin et féminin

À partir de schémas ou de clichés d'imagerie médicale, identifier les organes des appareils reproducteurs.

Spermatogenèse

- histologie du testicule

- des spermatogonies aux spermatozoïdes

Annoter des coupes de testicules.

Repérer les différents stades de la spermatogenèse.

Identifier les cellules et leurs caractéristiques

chromosomiques (nombre de chromosomes, nombre de chromatides). Montrer le passage de l'état diploïde à l'état haploïde et ses conséquences.

Ovogenèse et folliculogenèse

- histologie de l'ovaire

- des ovogonies aux ovocytes

À partir de schémas et de coupes d'ovaires, identifier les différents stades de développement du follicule.

Annoter le follicule de De Graaf.

Identifier les cellules et leurs caractéristiques

chromosomiques. Préciser la chronologie de l'ovogenèse.

La rencontre des gamètes

Localiser le trajet des cellules reproductrices dans les voies génitales. Définir la fécondation et la nidation.

Préciser leur localisation.

8.2 - Régulation de la fonction reproductrice

Le complexe hypothalamo-hypophysaire

Présenter l'organisation anatomique et fonctionnelle du complexe hypothalamo-hypophysaire.

Chez l'homme : rôles de la testostérone et régulation

de sa sécrétion

À partir d'expériences, dégager les rôles de la

testostérone et la régulation de sa sécrétion.

Expliquer le rétrocontrôle négatif. Construire un schéma de synthèse.

Chez la femme : cycles ovarien et utérin ; contrôle

hormonal de l'activité cyclique

À partir d'expériences, dégager les rôles des œstrogènes et de la progestérone en relation avec les cycles sexuels.

Présenter les cycles ovarien et utérin, et montrer leur

synchronisation.

Expliquer les rétrocontrôles négatif et positif.

Construire un schéma de synthèse.

8.3 - Stérilité et maîtrise de la procréation

Origines de la stérilité chez l'homme et chez la femme

À partir de cas cliniques et de clichés d'imagerie, identifier les différentes causes possibles de stérilité : anatomique, infectieuse et endocrinienne.

Maîtrise de la procréation :

- contraception et contragestion

- aides à la procréation

À partir de documents, montrer le mode d'action de la contraception hormonale et de la contragestion.

Citer les moyens de contraception mécanique.

Donner le principe de l'insémination artificielle, de la

fécondation in vitro et transfert d'embryon (Fivete) et de l'ICSI (intra cytoplasmic sperm injection). Montrer l'intérêt de la technique en fonction de l'origine de la stérilité.

Axes et notions centrales : complexe hypothalamo-hypophysaire, contraception, cycles sexuels, diploïdie, fécondation, gamètes, gonades, haploïdie, hormones de la reproduction, procréation médicalement assistée, stérilité

Racines : andr(o), cervic(o), colp(o), gynéc(o), hystér(o), mamm(o), mast(o), mén(o), métr(o), orchid(o), ovari(o), ov(o), prostat(o), -rrhée, salping(o), sperm(o), spermat(o), vagin(o)

Termes médicaux : aménorrhée, androgène, asthénospermie, azoospermie, cervicite, cryptorchidie, dysménorrhée, endométrite, gynécologie, hystérosalpingographie, ménopause, oligospermie, salpingite, tératospermie

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Objectifs et indications complémentaires

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9 - IMMUNOLOGIE

Comment le système immunitaire distingue-t-il le soi et le non-soi ?

Comment l'organisme se défend-il contre le non-soi ?

Quelle prévention et quels traitements contre les maladies infectieuses ?

9.1 - Soi et non-soi

Soi, non-soi, antigènes

À partir de la description d'expériences de greffes, définir le soi et le non-soi.

Citer et localiser les principaux marqueurs du soi.

Définir la notion d'antigène. À partir de documents,

montrer la diversité des antigènes.

9.2 - Les acteurs de l'immunité

Organes, cellules, molécules de l'immunité

Identifier, localiser et donner le rôle des organes

lymphoïdes primaires et secondaires.

Identifier les cellules de l'immunité et donner leurs

caractéristiques cytologiques. Indiquer la présence de récepteurs spécifiques sur les lymphocytes B et T.

Sur un schéma d'anticorps (IgG), localiser les chaînes lourdes et légères, les régions constantes et variables et les sites fonctionnels.

9.3 - Un exemple de mise en jeu des défenses immunitaires : une infection virale, la grippe

La grippe, le virus de la grippe et son cycle viral

Présenter les principaux symptômes de la grippe.

À l'aide de schémas, repérer les principales

caractéristiques structurales du virus et les étapes du cycle viral.

La voie de contamination de la grippe

Notion de barrière cutanéo-muqueuse

Décrire la voie de contamination de la grippe. Préciser le rôle de barrière de la muqueuse des voies respiratoires supérieures.

Présenter les différentes défenses cutanéo-muqueuses.

Immunité innée : réaction inflammatoire

Décrire les étapes de la réaction inflammatoire et ses quatre signes cliniques.

Présenter en particulier le rôle et le mécanisme de la phagocytose.

Rôles des anticorps dans la réponse antivirale : réponse acquise à médiation humorale

- activation des lymphocytes B, multiplication,

différenciation en plasmocytes

- relation structure-fonction pour les plasmocytes

- sécrétion des anticorps par les plasmocytes

- trois fonctions effectrices des anticorps

Présenter l'activation spécifique des lymphocytes B, leur multiplication et leur différenciation en plasmocytes.

À partir de documents, comparer les caractéristiques cytologiques des lymphocytes B et des plasmocytes.

Relier les caractéristiques cytologiques des plasmocytes à leur fonction de sécrétion des anticorps.

À partir de schémas de complexes immuns, expliquer le phénomène de neutralisation du virus.

Définir l'opsonisation et montrer son intérêt dans la

destruction des particules virales et des cellules infectées.

Indiquer l'intérêt de l'activation du complément dans la destruction des cellules infectées.

Destruction des cellules infectées : réponse acquise à médiation cellulaire

Lymphocytes T cytotoxiques

Présenter l'activation et la multiplication des lymphocytes T cytotoxiques.

Mettre en évidence le processus de cytolyse par les

lymphocytes T cytotoxiques.

De la pénétration de l'antigène au développement de la réponse acquise : coopération cellulaire et interaction entre immunités innée et acquise

Décrire l'activation des lymphocytes T auxiliaires par les cellules présentatrices de l'antigène.

Montrer le rôle central des lymphocytes T auxiliaires dans l'activation des réponses humorale et cellulaire.

Présenter à l'aide d'un schéma l'intégration des réponses innée et acquise.

Prévention de la grippe : la vaccination, exemple

De mise en jeu de la mémoire immunitaire

Caractériser les réponses primaire et secondaire. Les relier au principe de la vaccination.

Relier la nécessité d'une vaccination annuelle à la

variabilité génétique du virus de la grippe.

La réponse immunitaire selon la nature de l'antigène

Comparer les réponses immunitaires mises en jeu en fonction de la localisation intra ou extracellulaire de l'agent pathogène viral ou bactérien.

9.4 - Un exemple d'immunodéficience : le sida, syndrome d'immunodéficience acquise

Le syndrome d'immunodéficience acquise (sida)

Citer les cellules cibles du virus.

Décrire les phases de l'infection.

Interpréter les courbes représentant l'antigénémie, les concentrations en lymphocytes T auxiliaires et en anticorps en fonction de l'évolution de l'infection.

Relier l'immunodéficience à l'apparition de maladies

opportunistes.

Présenter l'épidémiologie de la maladie.

Relier les moyens de prévention aux voies de

contamination.

Axes et notions centrales : anticorps, antigène, complexe immun, coopération cellulaire, épidémiologie, grippe, immunodéficience,

immunité acquise, immunité innée, infection, lymphocyte, maladie opportuniste, réaction inflammatoire, sida, vaccination

Racines : adén(o), derm(o), leuc(o), lymph(o), médull(o), myc(o), myél(o), phag(o), pyr(o), sér(o), splén(o), thym(o), vir(o)

Termes médicaux : asthénie, asymptomatique, endémie, épidémie, leucopénie, lymphopénie, mycose, nosocomiale, pandémie, parasitose, syndrome, virémie