RAPPORT D'ÉVALUATION DU STAGE D'ADAPTATION POUR LA PROFESSION DE CHIRURGIEN-DENTISTE

| NOM ET PRÉNOM
du candidat| NOM ET PRÉNOM
du maître de stage| |--------------------------------|---------------------------------------| | | |

Lieu du stage :
I. - Appréciation générale du stage au regard de son objectif : se familiariser à l'organisation du travail en cabinet, incluant l'apprentissage des lois et règlements applicables
A : très bon
B : bon
C : moyen
D : insuffisant
E : sans objet

II. - Appréciation en fonction du contenu du stage

| CONTENU DU STAGE | SATISFAISANT| INSATISFAISANT|COMMENTAIRES| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|-------------|---------------|------------| | Déontologie | | | | | Règles relatives à la responsabilité pénale, civile, administrative et disciplinaire | | | | | Rôle des intervenants :
- assistant dentaire ;
- prothésiste dentaire | | | | | Règles relatives à l'informatique et aux libertés | | | | | Cadre réglementaire de la prescription | | | | | Recommandations opposables et autres contrats de bonne pratique | | | | | Réglementation concernant les accidents et maladies professionnels | | | | | Droit fiscal applicable à la profession | | | | | Droit du travail, convention collective des cabinets dentaires | | | | |Protection sociale du chirurgien-dentiste (union de recouvrement des cotisations de sécurité sociale et d'allocations familiales - URSSAF -, caisse autonome de retraite des chirurgiens-dentistes et des sages-femmes...)| | | | | Protection sociale des salariés | | | | | Droits du patient, et notamment :
- couverture maladie universelle (CMU) ;
- aide médicale d'Etat (AME) ;
- affection de longue durée (ALD) | | | | | Nomenclature générale des actes professionnels (NGAP)
Classification commune des actes médicaux (CCAM) | | | | | Relations avec l'assurance maladie, et notamment la convention nationale destinée à organiser les rapports entre les chirurgiens-dentistes et les caisses d'assurance maladie | | | | | Assurances professionnelles | | | | | Installation du cabinet, accessibilité des établissements recevant du public | | | | | Lutte contre les infections, élimination des déchets | | | | | Radioprotection | | | | | Traçabilité | | | | | Identification et différenciation des différents organismes professionnels (conseils de l'ordre, syndicats, organismes de développement professionnel continu, ministères de tutelle...) | | | |

III. - Autres observations

Date et signature du stagiaire

Date et signature du maître de stage

(L'original de ce rapport est remis à l'intéressé[e].)