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Arrêté du 23 janvier 2008

A N N E X E

DONNÉES VARIABLES
Tarifs des séjours GHS GHS
Forfaits journaliers FJ FJ
Durée de séjour DS DS
Taux de remboursement TR TR
Taux de ticket modérateur TM = 1 ― TR
Ticket modérateur forfaitaire 18 € 18 €
Coefficient géographique CG CG
Coefficient de transition CT CT
Modalités de détermination de la part payée par l'assurance maladie selon le cas :

CAS DE PATIENT AVEC UN TICKET MODÉRATEUR À 20 %
Ticket modérateur M_TM M_TM = (GHS × CG × CT) × TM.
Forfait journalier M_FJ M_FJ = (FJ × DS) + FJ (1).
Montant payé par l'assurance maladie AMO :
― si M_TM < M_FJ M_AMO = (GHS × CG × CT) × TR ― (M_FJ ― M_TM).
― si M_TM > M_FJ M_AMO = (GHS × CG × CT × TR).
(1) Le patient acquitte le forfait journalier le jour de sortie.
CAS DE PATIENT EXONÉRÉ DU TM
et non exonéré du forfait journalier
Ticket modérateur M_TM 0.
Forfait journalier M_FJ M_FJ = (FJ × DS) + FJ.
Montant payé par l'assurance maladie AMO M_AMO = (GHS × CG × CT) ― ((FJ × DS)+FJ).
CAS DE PATIENT EXONÉRÉ DU TM ET DU FORFAIT JOURNALIER
Ticket modérateur M_TM 0.
Forfait journalier M_FJ 0.
Montant payé par l'assurance maladie AMO M_AMO = GHS × CG × CT.
CAS DE PATIENT PRIS EN CHARGE À 100 %
soumis au TM de 18 € et non exonéré du forfait journalier
Ticket modérateur M_TM 18 €.
Forfait journalier M_FJ M_FJ = (FJ × DS) + FJ.
Montant payé par l'assurance maladie AMO M_AMO = (GHS × CG × CT) ― ((FJ × DS) + FJ) ― 18.
CAS DE PATIENT PRIS EN CHARGE À 100 %
soumis au TM de 18 € et exonéré du forfait journalier
Ticket modérateur M_TM 18 €.
Forfait journalier M_FJ 0.
Montant payé par l'assurance maladie AMO M_AMO = (GHS × CG × CT) ― 18.

Historique des versions

A N N E X E

DONNÉES VARIABLES
Tarifs des séjours GHS GHS
Forfaits journaliers FJ FJ
Durée de séjour DS DS
Taux de remboursement TR TR
Taux de ticket modérateur TM = 1 ― TR
Ticket modérateur forfaitaire 18 € 18 €
Coefficient géographique CG CG
Coefficient de transition CT CT
Modalités de détermination de la part payée par l'assurance maladie selon le cas :

CAS DE PATIENT AVEC UN TICKET MODÉRATEUR À 20 %
Ticket modérateur M_TM M_TM = (GHS × CG × CT) × TM.
Forfait journalier M_FJ M_FJ = (FJ × DS) + FJ (1).
Montant payé par l'assurance maladie AMO :
― si M_TM < M_FJ M_AMO = (GHS × CG × CT) × TR ― (M_FJ ― M_TM).
― si M_TM > M_FJ M_AMO = (GHS × CG × CT × TR).
(1) Le patient acquitte le forfait journalier le jour de sortie.
CAS DE PATIENT EXONÉRÉ DU TM
et non exonéré du forfait journalier
Ticket modérateur M_TM 0.
Forfait journalier M_FJ M_FJ = (FJ × DS) + FJ.
Montant payé par l'assurance maladie AMO M_AMO = (GHS × CG × CT) ― ((FJ × DS)+FJ).
CAS DE PATIENT EXONÉRÉ DU TM ET DU FORFAIT JOURNALIER
Ticket modérateur M_TM 0.
Forfait journalier M_FJ 0.
Montant payé par l'assurance maladie AMO M_AMO = GHS × CG × CT.
CAS DE PATIENT PRIS EN CHARGE À 100 %
soumis au TM de 18 € et non exonéré du forfait journalier
Ticket modérateur M_TM 18 €.
Forfait journalier M_FJ M_FJ = (FJ × DS) + FJ.
Montant payé par l'assurance maladie AMO M_AMO = (GHS × CG × CT) ― ((FJ × DS) + FJ) ― 18.
CAS DE PATIENT PRIS EN CHARGE À 100 %
soumis au TM de 18 € et exonéré du forfait journalier
Ticket modérateur M_TM 18 €.
Forfait journalier M_FJ 0.
Montant payé par l'assurance maladie AMO M_AMO = (GHS × CG × CT) ― 18.