A N N E X E
| DONNÉES | VARIABLES | |
|---|---|---|
| Tarifs des séjours GHS | GHS | |
| Forfaits journaliers FJ | FJ | |
| Durée de séjour DS | DS | |
| Taux de remboursement TR | TR | |
| Taux de ticket modérateur TM | = 1 ― TR | |
| Ticket modérateur forfaitaire 18 € | 18 € | |
| Coefficient géographique CG | CG | |
| Coefficient de transition CT | CT | |
Modalités de détermination de la part payée par l'assurance maladie selon le cas :
| CAS DE PATIENT AVEC UN TICKET MODÉRATEUR À 20 % | ||
| Ticket modérateur M_TM | M_TM = (GHS × CG × CT) × TM. | |
| Forfait journalier M_FJ | M_FJ = (FJ × DS) + FJ (1). | |
| Montant payé par l'assurance maladie AMO : | ||
| ― si M_TM < M_FJ | M_AMO = (GHS × CG × CT) × TR ― (M_FJ ― M_TM). | |
| ― si M_TM > M_FJ | M_AMO = (GHS × CG × CT × TR). | |
| (1) Le patient acquitte le forfait journalier le jour de sortie. | ||
| CAS DE PATIENT EXONÉRÉ DU TM et non exonéré du forfait journalier | ||
| Ticket modérateur M_TM | 0. | |
| Forfait journalier M_FJ | M_FJ = (FJ × DS) + FJ. | |
| Montant payé par l'assurance maladie AMO | M_AMO = (GHS × CG × CT) ― ((FJ × DS)+FJ). | |
| CAS DE PATIENT EXONÉRÉ DU TM ET DU FORFAIT JOURNALIER | ||
| Ticket modérateur M_TM | 0. | |
| Forfait journalier M_FJ | 0. | |
| Montant payé par l'assurance maladie AMO | M_AMO = GHS × CG × CT. | |
| CAS DE PATIENT PRIS EN CHARGE À 100 % soumis au TM de 18 € et non exonéré du forfait journalier | ||
| Ticket modérateur M_TM | 18 €. | |
| Forfait journalier M_FJ | M_FJ = (FJ × DS) + FJ. | |
| Montant payé par l'assurance maladie AMO | M_AMO = (GHS × CG × CT) ― ((FJ × DS) + FJ) ― 18. | |
| CAS DE PATIENT PRIS EN CHARGE À 100 % soumis au TM de 18 € et exonéré du forfait journalier | |
| Ticket modérateur M_TM | 18 €. |
| Forfait journalier M_FJ | 0. |
| Montant payé par l'assurance maladie AMO | M_AMO = (GHS × CG × CT) ― 18. |