ANNEXE

Liste des produits et des prestations de santé visés à l'article 1er du présent arrêté :

| Code LPP | Nomenclature | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Cannes et béquilles | | | 1270463 | Canne en bois verni, à l'achat. | | 1296787 | Canne métallique réglable, avec appui antébrachial ou poignet en T, à l'achat. | | 1200764 | Canne tripode ou quadripode réglable en hauteur, à l'achat. | | 1206880 | Canne blanche pour aveugle, pliable ou non, à l'achat. | | Déambulateurs et prestation de livraison | | | 1285619 | Déambulateur, achat. | | 1225646 | Déambulateur, location hebdomadaire, < ou = 26 semaines. | | 1260418 | Déambulateur, location hebdomadaire, > 26 semaines. | | Coussins d'aide à la prévention des escarres | | | 1245459 | Escarre, coussin pneumatique, s/classe II, WINNCARE, KINERIS 7 France | | 1273875 | Escarre, coussin pneumatique, s/classe II, WINNCARE, KINERIS 10 France | | 1280562 | Escarres, coussin pneumatique, s/classe II, PHYSIPRO, SUPRACOR STIMULITE CONTOURED. | | 1201700 | Escarres, coussin pneumatique, s/classe II, PHYSIPRO, SUPRACOR STIMULITE SLIMLINE | | 1228857 | Escarres, coussin pneumatique, classe II, RECFRANCE, PROFIL'AIR. | | 1270687 | Escarre, coussin pneumatique, s/classe II, SYST'AM, POLYAIR P301C | | 1272545 | Escarre, coussin pneumatique, s/classe II, SYST'AM, POLYAIR P302C | | 1226315 | Escarres, coussin pneumatique, classe II, PERMOBIL, ROHO MONO HIGH PROFILE. | | 1253878 | Escarres, coussin pneumatique, classe II, PERMOBIL, ROHO MONO LOW PROFILE. | | 1289422 | Escarres, coussin pneumatique, classe II, PERMOBIL, ROHO MONO MID PROFILE. | | 1238650 | Escarres, coussin pneumatique, classe II, PERMOBIL, QUADTRO SELECT HIGH PROFILE. | | 1200014 | Escarres, coussin pneumatique, classe II, PERMOBIL, QUADTRO SELECT LOW PROFILE. | | 1270180 | Escarres, coussin pneumatique, classe II, PERMOBIL, QUADTRO SELECT MID PROFILE. | | 1203633 | Escarres, remplacement d'une des deux housses livrées avec le coussin. | | 1221855 | Escarres, accessoires, coussin de décharge du talon, des coudes ou des genoux. | | Fauteuil roulant à la location et prestation de livraison | | |Location hebdomadaire du fauteuil roulant pendant la première période jusqu'à la 52ème semaine (< ou = 52 semaines)| | | 1298680 | VHP avec 1 accessoire, location hebdomadaire, < ou = 52 semaines. | | 1204800 | VHP avec 2 accessoires, location hebdomadaire, < ou = 52 semaines. | | 1210917 | VHP avec plus de 2 accessoires, location hebdomadaire, < ou = 52 semaines. | | Location hebdomadaire du fauteuil roulant pendant la deuxième période au-delà de la 52ème semaine (> 52 semaines) | | | 1255682 | VHP avec 1 accessoire, location hebdomadaire, > 52 semaines. | | 1232988 | VHP avec 2 accessoires, location hebdomadaire, > 52 semaines. | | 1240976 | VHP avec plus de 2 accessoires, location hebdomadaire, > 52 semaines. | | Fauteuils roulants à propulsion manuelle | | | Fauteuils roulants à propulsion manuelle non pliants | | | 4101353 | VHP, propulsion manuelle, non pliant, non réversible, à dossier non inclinable. | | 4164566 | VHP, propulsion manuelle, non pliant, réversible, à dossier non inclinable. | | 4184899 | VHP, propulsion manuelle, non pliant, non réversible, à dossier inclinable. | | 4169670 | VHP, propulsion manuelle, non pliant, réversible, à dossier inclinable. | | Fauteuils roulants à propulsion manuelle pliants | | | 4107723 | VHP, propulsion manuelle, pliant, à dossier non inclinable. | | 4118193 | VHP, propulsion manuelle, pliant, à dossier inclinable. | | Fauteuils roulants à propulsion par moteur électrique | | | 4111854 | VHP, propulsion électrique, à dossier non inclinable. | | 4147668 | VHP, propulsion électrique, à dossier inclinable. | | Rondelles oculaires stériles de gaz | | | 1378462 | Rondelles oculaires de gaze hydrophile, boîte de 10. | | Coton hydrophile non stérile | | | 1313391 | Coton hydrophile, non stérile, paquet de 100 g. | | Films adhésifs semi-perméables stériles | | | 1347533 | Pansements en polyuréthane, > ou = 20 cm2 et < 40 cm2, B/5. | | 1367837 | Pansements en polyuréthane, > ou = 20 cm2 et < 40 cm2, B/10. | | 1394159 | Pansements en polyuréthane, > ou = 40 cm2 et < 120 cm2, B/5. | | 1350802 | Pansements en polyuréthane, > ou = 40 cm2 et < 120 cm2, B/10. | | 1364520 | Pansements en polyuréthane, > ou = 120 cm2 et < 150 cm2, B/5. | | 1384847 | Pansements en polyuréthane, > ou = 120 cm2 et < 150 cm2, B/10. | | Sparadraps non élastiques non tissés microporeux | | | 1365896 | Pansement, fixation, sparadrap, non tissé microporeux > = 1250 cm2 et < 2000 cm2 | | 1309343 | Pansement, fixation, sparadrap, non tissé microporeux > = 2 000 cm2et < 3 000 cm2 | | 1323308 | Pansement, fixation, sparadrap, non tissé microporeux > = 3 000 cm2et < 5 000 cm2 | | 1370526 | Pansement, fixation, sparadrap, non tissé microporeux > = 5 000 cm2 | | Sparadraps non élastiques non tissés extensibles | | | 1326040 | Pansement, fixation, sparadrap, non tissé extensible > = 1 000 cm2 et < 2 500 cm2 | | 1301650 | Pansement, fixation, sparadrap, non tissé extensible > = 2 500 cm2 et < 5 000 cm2 | | 1307226 | Pansement, fixation, sparadrap, non tissé extensible > = 5 000 cm2 et < 10 000 cm2 | | 1321924 | Pansement, fixation, sparadrap, non tissé extensible > = 10 000 cm2 | | Sparadraps non élastiques tissés | | | 1330308 | Pansement, fixation, sparadrap, tissé > ou = 1 000 cm2 et < 2 500 cm2 | | 1399205 | Pansement, fixation, sparadrap, tissé > ou = 2 500 cm2 et < 5 000 cm2 | | 1365519 | Pansement, fixation, sparadrap, tissé > ou = 5 000 cm2 | | Sparadraps non élastiques plastiques | | | 1374300 | Pansement, fixation, sparadrap, plastique > ou = 1 250 cm2 et < 2 500 cm2 | | 1382558 | Pansement, fixation, sparadrap, plastique > ou = 2 500 cm2 | | Bandes de fixation en crêpe 100% coton | | | 1330633 | Pansement, fixation, bande, crêpe, coton, 4 m x 5 cm. | | 1389603 | Pansement, fixation, bande, crêpe, coton, 4 m x 7 cm. | | 1371030 | Pansement, fixation, bande, crêpe, coton, 4 m x 10 cm. | | 85 | Pansement, fixation, bande, crêpe, coton, 4 m x 15 cm. | | 1383010 | Pansement, fixation, bande, crêpe, coton, 5 m x 20 cm. | | Bandes de fixation en crêpe de coton et fibres synthétiques (synth) | | | 1307054 | Pansement, fixation, bande, crêpe, coton/synth, 4 m × 5 cm. | | 1321261 | Pansement, fixation, bande, crêpe, coton/synth, 4 m × 7 cm. | | 1317153 | Pansement, fixation, bande, crêpe, coton/synth, 4 m × 10 cm. | | 1333258 | Pansement, fixation, bande, crêpe, coton/synth, 4 m × 15 cm. | | Bandes de fixation extensibles | | | 1361728 | Bandes extensibles tissées ou tricotées, 3 m à l'étirage et largeur 5 cm. | | 1333028 | Bandes extensibles tissées ou tricotées, 3 m à l'étirage et largeur 7 cm. | | 1304363 | Bandes extensibles tissées ou tricotées, 3 m à l'étirage et largeur 10 cm. | | 1385663 | Bandes extensibles tissées ou tricotées, 4 m à l'étirage et largeur 5 cm. | | 1383530 | Bandes extensibles tissées ou tricotées, 4 m à l'étirage et largeur 7 cm. | | 1332313 | Bandes extensibles tissées ou tricotées, 4 m à l'étirage et largeur 10 cm. | | 1361154 | Bandes extensibles tissées ou tricotées, 4 m à l'étirage et largeur 15 cm. | | 1363035 | Bandes extensibles tissées ou tricotées, 4 m à l'étirage et largeur 20 cm. | | Bandes de fixation extensibles auto-adhérentes | | | 1318224 | Pansement, fixation, bande, extensible, autoadhé, 4 m étirage et largeur 2,5 cm. | | 1373625 | Pansement, fixation, bande, extensible, autoadhé, 4 m étirage et largeur 4 cm | | 1336950 | Pansement, fixation, bande, extensible, autoadhé, 4 m étirage et largeur 5 cm. | | 1320014 | Pansement, fixation, bande, extensible, autoadhé, 4 m étirage et largeur 6 cm. | | 1361355 | Pansement, fixation, bande, extensible, autoadhé, 4 m étirage et largeur 7 cm. | | 1340778 | Pansement, fixation, bande, extensible, autoadhé, 4 m étirage et largeur 8 cm. | | 1351635 | Pansement, fixation, bande, extensible, autoadhé, 4 m étirage et largeur 10 cm. | | 1337635 | Pansement, fixation, bande, extensible, autoadhé, 4 m étirage et largeur 12 cm. | | Vêtements compressifs sur mesure pour grands brûlés | | | Vêtements compressifs | | | 2167678 | Vêtement compressif, gilet sans manche | | 2185908 | Vêtement compressif, short | | 2127733 | Vêtement compressif, mitaine | | 2112269 | Vêtement compressif, gant ouvert ou fermé | | 2181945 | Vêtement compressif, chaussette haute | | 2134549 | Vêtement compressif, cagoule | | 2130267 | Vêtement compressif, mentonnière avec brides | | 2145493 | Vêtement compressif, collier | | Suppléments aux vêtements compressifs | | | 2126751 | Vêtement compressif, supplément gilet sans manche, manche courte | | 2123712 | Vêtement compressif, supplément gilet sans manche, manche longue | | 2106719 | Vêtement compressif, supplément gilet sans manche, patte sous-cuisse | | 2103661 | Vêtement compressif, supplément gilet sans manche, confection poitrine femme | | 2193693 | Vêtement compressif, supplément short, jambe courte | | 2133248 | Vêtement compressif, supplément short, jambe longue | | 2102986 | Vêtement compressif, supplément chaussette haute, pied | | 2190602 | Vêtement compressif, supplément manchette (pour mitaine ou gant ouvert ou fermé) | | 2122658 | Vêtement compressif, supplément gant ouvert ou ferme, séparateur interdigital | | 2151772 | Vêtement compressif, supplément gilet sans manche, conformateur sternal | | Canules trachéales | | | Canules trachéales simples | | | 2426766 | Canule trachéale simple, en élastomère de silicone.
La prise en charge est assurée dans la limite de 2 attributions tous les 2 mois (ou 12 par an). | | 2432880 | Canule trachéale simple, en chlorure de polyvinyle.
La prise en charge est assurée dans la limite de 2 attributions tous les 6 mois (ou 4 par an). | | 2404210 | Canule trachéale simple, en acrylique.
La prise en charge est assurée dans la limite de 2 attributions par an. | | 2450859 | Canule trachéale simple, en acier inoxydable.
La prise en charge est assurée dans la limite de 2 attributions tous les 2 ans. | | 2434636 | Canule trachéale simple, en argent.
La prise en charge est assurée dans la limite de 2 attributions tous les 4 ans. | | Canules trachéales parlantes à clapet | | | 2485390 |Canule trachéale parlante à clapet, en élastomère de silicone.
La prise en charge est assurée dans la limite de 2 attributions tous les 2 mois (ou 12 par an).| | 2415946 |Canule trachéale parlante à clapet, en chlorure de polyvinyle.
La prise en charge est assurée dans la limite de 2 attributions tous les 6 mois (ou 4 par an). | | 2426683 | Canule trachéale parlante à clapet, en acrylique.
La prise en charge est assurée dans la limite de 2 attributions par an. | | 2403989 | Canule trachéale parlante à clapet, en acier inoxydable.
La prise en charge est assurée dans la limite de 2 attributions tous les 2 ans. | | 2495141 | Canule trachéale parlante à clapet, en argent.
La prise en charge est assurée dans la limite de 2 attributions tous les 4 ans. |