Le , à .

|Signature du responsable du site qualifiant :|Signature du référent professionnel :| |:--------------------------------------------|:------------------------------------|

Evaluation portée à la connaissance du candidat le :
Signature du candidat :

V. - Notes obtenues par le candidat aux épreuves de certification organisées par l'établissement de formation

Bloc de compétences 1 « Contribuer à l'accompagnement socio-éducatif dans une logique de parcours » :
Epreuve organisée par l'établissement de formation :
Note obtenue à l'écrit :
Note obtenue à l'oral :
Note de l'épreuve : ../20

|Cachet de l'établissement de formation :|Signature du directeur de l'établissement de formation :| |:---------------------------------------|:-------------------------------------------------------|

Bloc de compétences 3 « S'inscrire dans un travail d'équipe et partenarial pour assurer la continuité des accompagnements dans une logique de parcours » :
Epreuve organisée par l'établissement de formation :
Note obtenue à l'écrit :
Note de l'épreuve : ../20

|Cachet de l'établissement de formation :|Signature du directeur de l'établissement de formation :| |:---------------------------------------|:-------------------------------------------------------|