Au titre III de la liste des produits et prestations remboursables, chapitre 1er, section 8 « Implants mammaires », dans la rubrique « Société POLYTECH HEALTH & AESTHETICS (POLYTECH) », après le code 3192678, le produit suivant est ajouté :

| CODE | NOMENCLATURE | |-------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------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|3106615|Implant mammaire, rond ou anatomique, micro-texturé, gel, POLYTECH, MESMO
Implant mammaire rond ou anatomique, micro-texture, gel MESMO de la société POLYTECH HEALTH & AESTHETICS.
DESCRIPTION
Les implants mammaires MESMO sont de forme ronde ou anatomique, préremplis de gel de silicone, constitués d'une enveloppe en élastomère de silicone de surface micro-texturée (selon la norme EN ISO 14607). Il n'y a pas de donnée technique permettant de caractériser la cohésivité du gel de silicone.
Les références des implants mammaires se distinguent également par leur géométrie (base ronde, horizontale ovale ou verticale ovale et profil régulier ou anatomique), le type de profil (bas, moyen, haut, extra haut), le volume, le diamètre et la projection.
Les gabarits sont de forme ronde ou anatomique, de surface lisse et préremplis de gel de silicone. Ils se distinguent des implants mammaires par leur enveloppe de couleur blanche.
Les références des gabarits faisant l'objet de la demande se distinguent par leur géométrie (base ronde, horizontale ovale ou verticale ovale et profil régulier ou anatomique), le type de profil (bas, moyen, haut, extra haut), le volume, le diamètre et la projection.
IRM COMPATIBILITÉ
Selon la notice du marquage CE, l'implant MESMO est IRM compatible sans conditions.
RÉFÉRENCES PRISES EN CHARGE
IMPLANTS MAMMAIRES MESMO
Géométrie MEME (base ronde, profil régulier) :
- Profil bas LP : 15724-055 ; 15724-065 ; 15724-085 ; 15724-095 ; 15724-110 ; 15724-125 ; 15724-150 ; 15724-165 ; 15724-185 ; 15724-215 ; 15724-235 ; 15724-270 ; 15724-295 ; 15724-330 ; 15724-365 ; 15724-400 ; 15724-440 ; 15724-485.
- Profil moyen MP : 15725-070 ; 15725-090 ; 15725-105 ; 15725-120 ; 15725-145 ; 15725-165 ; 15725-195 ; 15725-220 ; 15725-255 ; 15725-270 ; 15725-285 ; 15725-300 ; 15725-320 ; 15725-360 ; 15725-400 ; 15725-445 ; 15725-495 ; 15725-545 ; 15725-600 ; 15725-660.
- Profil haut HP : 15726-090 ; 15726-110 ; 15726-125 ; 15726-155 ; 15726-180 ; 15726-210 ; 15726-235 ; 15726-255 ; 15726-275 ; 15726-295 ; 15726-315 ; 15726-335 ; 15726-360 ; 15726-400 ; 15726-450 ; 15726-505 ; 15726-560 ; 15726-620 ; 15726-690.
- Profil extra-haut XP : 15727-105 ; 15727-125 ; 15727-155 ; 15727-180 ; 15727-215 ; 15727-250 ; 15727-285 ; 15727-305 ; 15727-330 ; 15727-355 ; 15727-380 ; 15727-430 ; 15727-485 ; 15727-545 ; 15727-610 ; 15727-675.
Géométrie REPLICON (base ronde, profil anatomique) :
- Profil bas LP : 15734-050 ; 15734-060 ; 15734-070 ; 15734-085 ; 15734-100 ; 15734-110 ; 15734-125 ; 15734-150 ; 15734-165 ; 15734-185 ; 15734-210 ; 15734-235 ; 15734-265 ; 15734-290 ; 15734-320 ; 15734-350 ; 15734-390 ; 15734-425 ;
- Profil moyen MP : 15735-065 ; 15735-075 ; 15735-095 ; 15735-110 ; 15735-125 ; 15735-150 ; 15735-170 ; 15735-195 ; 15735-220 ; 15735-255 ; 15735-265 ; 15735-280 ; 15735-300 ; 15735-320 ; 15735-350 ; 15735-390 ; 15735-435 ; 15735-480 ; 15735-530 ; 15735-580.
- Profil haut HP : 15736-075 ; 15736-095 ; 15736-115 ; 15736-130 ; 15736-160 ; 15736-180 ; 15736-210 ; 15736-240 ; 15736-260 ; 15736-275 ; 15736-300 ; 15736-315 ; 15736-330 ; 15736-350 ; 15736-375 ; 15736-395 ; 15736-445 ; 15736-495 ; 15736-550 ; 15736-605 ; 15736-670 ; 15736-735.
- Profil extra-haut XP : 15737-095 ; 15737-110 ; 15737-130 ; 15737-160 ; 15737-185 ; 15737-220 ; 15737-255 ; 15737-290 ; 15737-330 ; 15737-380 ; 15737-425 ; 15737-480 ; 15737-535 ; 15737-600 ; 15737-665 ; 15737-730.
Géométrie OPTICON (base horizontale ovale, profil anatomique) :
- Profil bas LP : 15744-045 ; 15744-050 ; 15744-060 ; 15744-070 ; 15744-085 ; 15744-095 ; 15744-110 ; 15744-120 ; 15744-140 ; 15744-160 ; 15744-175 ; 15744-200 ; 15744-220 ; 15744-240 ; 15744-270 ; 15744-295 ; 15744-325 ; 15744-360.
- Profil moyen MP : 15745-055 ; 15745-065 ; 15745-075 ; 15745-095 ; 15745-105 ; 15745-125 ; 15745-145 ; 15745-165 ; 15745-185 ; 15745-210 ; 15745-235 ; 15745-265 ; 15745-295 ; 15745-330 ; 15745-365 ; 15745-400 ; 15745-445 ; 15745-490.
- Profil haut HP : 15746-065 ; 15746-075 ; 15746-095 ; 15746-115 ; 15746-130 ; 15746-155 ; 15746-175 ; 15746-205 ; 15746-230 ; 15746-265 ; 15746-295 ; 15746-335 ; 15746-375 ; 15746-420 ; 15746-460 ; 15746-510 ; 15746-560 ; 15746-615.
- Profil extra-haut XP : 15747-075 ; 15747-095 ; 15747-115 ; 15747-130 ; 15747-160 ; 15747-185 ; 15747-215 ; 15747-240 ; 15747-280 ; 15747-320 ; 15747-360 ; 15747-400 ; 15747-450 ; 15747-500 ; 15747-560 ; 15747-615 ; 15747-680 ; 15747-750.
Géométrie OPTICON PLUS (base ovale, profil anatomique) :
- Profil bas LP : 15754-045 ; 15754-055 ; 15754-065 ; 15754-075 ; 15754-090 ; 15754-105 ; 15754-115 ; 15754-140 ; 15754-155 ; 15754-170 ; 15754-195 ; 15754-215 ; 15754-240 ; 15754-270 ; 15754-295 ; 15754-325 ; 15754-360 ; 15754-390.
- Profil moyen MP : 15755-060 ; 15755-070 ; 15755-085 ; 15755-100 ; 15755-115 ; 15755-140 ; 15755-155 ; 15755-180 ; 15755-205 ; 15755-230 ; 15755-260 ; 15755-280 ; 15755-325 ; 15755-365 ; 15755-400 ; 15755-440 ; 15755-485 ; 15755-535.
- Profil haut HP : 15756-070 ; 15756-090 ; 15756-105 ; 15756-120 ; 15756-145 ; 15756-170 ; 15756-195 ; 15756-225 ; 15756-255 ; 15756-285 ; 15756-325 ; 15756-365 ; 15756-405 ; 15756-455 ; 15756-505 ; 15756-555 ; 15756-615 ; 15756-675.
- Profil extra-haut XP : 15757-090 ; 15757-105 ; 15757-125 ; 15757-150 ; 15757-170 ; 15757-205 ; 15757-230 ; 15757-270 ; 15757-310 ; 15757-345 ; 15757-390 ; 15757-400 ; 15757-495 ; 15757-550 ; 15757-610 ; 15757-675 ; 15757-745.
Géométrie OPTIMAM (base verticale ovale, profil anatomique) :
- Profil bas LP : 15774-060 ; 15774-070 ; 15774-085 ; 15774-100 ; 15774-110 ; 15774-130 ; 15774-150 ; 15774-170 ; 15774-195 ; 15774-220 ; 15774-240 ; 15774-275 ; 15774-305 ; 15774-335 ; 15774-375 ; 15774-415 ; 15774-450 ; 15774-495.
- Profil moyen MP : 15775-075 ; 15775-090 ; 15775-105 ; 15775-125 ; 15775-150 ; 15775-170 ; 15775-200 ; 15775-225 ; 15775-260 ; 15775-290 ; 15775-330 ; 15775-370 ; 15775-405 ; 15775-455 ; 15775-505 ; 15775-555 ; 15775-610 ; 15775-670.
- Profil haut HP : 15776-095 ; 15776-110 ; 15776-130 ; 15776-155 ; 15776-180 ; 15776-215 ; 15776-250 ; 15776-265 ; 15776-280 ; 15776-305 ; 15776-320 ; 15776-340 ; 15776-365 ; 15776-415 ; 15776-460 ; 15776-515 ; 15776-570 ; 15776-640 ; 15776-705.
- Profil extra-haut XP : 15777-110 ; 15777-130 ; 15777-160 ; 15777-185 ; 15777-220 ; 15777-255 ; 15777-290 ; 15777-335 ; 15777-385 ; 15777-440 ; 15777-495 ; 15777-555 ; 15777-620 ; 15777-695.
Géométrie DIAGON'GEL4TWO :
Régulier ronds (RR) :
- Profil moyen MP : 16621-190 ; 16621-230 ; 16621-260 ; 16621-290 ; 16621-330 ; 16621-355.
- Profil haut HP : 16622-225 ; 16622-255 ; 16622-285 ; 16622-325 ; 16622-360 ; 16622-410.
Anatomiques ronds (AR) :
- Profil haut HP : 16631-195 ; 16631-225 ; 16631-255 ; 16631-285 ; 16631-315 ; 16631-345 ; 16631-400 ; 16631-440 ; 16631-480 ; 16631-530 ; 16631-575 ; 16631-630 ; 16631-685 ; 16631-745.
- Profil extra-haut XP : 16632-240 ; 16632-270 ; 16632-305 ; 16632-335 ; 16632-365 ; 16632-390 ; 16632-465 ; 16632-500 ; 16632-550 ; 16632-600 ; 16632-655.
Anatomiques ovales (AO) :
- Profil haut HP : 16641-180 ; 16641-205 ; 16641-235 ; 16641-260 ; 16641-290 ; 16641-320 ; 16641-360 ; 16641-400 ; 16641-440 ; 16641-485 ; 16641-530 ; 16641-580 ; 16641-635 ; 16641-690 ; 16641-750.
- Profil extra-haut XP : 16642-215 ; 16642-245 ; 16642-285 ; 16642-305 ; 16642-335 ; 16642-380 ; 16642-415 ; 16642-470 ; 16642-515 ; 16642-560 ; 16642-620 ; 16642-670 ; 16642-730.
Géométrie ELLEGANCE :
Anatomiques ronds (AR) :
- Profil moyen MP : 15631-195 ; 15631-225 ; 15631-255 ; 15631-285 ; 15631-315 ; 15631-345 ; 15631-400 ; 15631-440 ; 15631-480 ; 15631-530 ; 15631-575 ; 15631-630 ; 15631-685 ; 15631-745.
- Profil haut HP : 15632-240 ; 15632-270 ; 15632-305 ; 15632-335 ; 15632-365 ; 15632-390 ; 15632-465 ; 15632-500 ; 15632-550 ; 15632-600 ; 15632-655 ; 15632-710.
Anatomiques ovales (AO) :
- Profil haut HP : 15641-180 ; 15641-205 ; 15641-235 ; 15641-260 ; 15641-290 ; 15641-320 ; 15641-360 ; 15641-400 ; 15641-440 ; 15641-485 ; 15641-530 ; 15641-580 ; 15641-635 ; 15641-690 ; 15641-750.
- Profil extra-haut XP : 15642-215 ; 15642-245 ; 15642-285 ; 15642-305 ; 15642-335 ; 15642-380 ; 15642-415 ; 15642-470 ; 15642-515 ; 15642-560 ; 15642-620 ; 15642-670 ; 15642-730.
GABARITS MESMO
Géométrie MEME (base ronde, profil régulier) :
- Profil bas LP : 20724-055H ; 20724-065H ; 20724-085H ; 20724-095H ; 20724-110H ; 20724-125H ; 20724-150H ; 20724-165H ; 20724-185H ; 20724-215H ; 20724-235H ; 20724-270H ; 20724-295H ; 20724-330H ; 20724-365H ; 20724-400H ; 20724-440H ; 20724-485H.
- Profil moyen MP : 20725-070H ; 20725-090H ; 20725-105H ; 20725-120H ; 20725-145H ; 20725-165H ; 20725-195H ; 20725-220H ; 20725-255H ; 20725-270H ; 20725-285H ; 20725-300H ; 20725-320H ; 20725-360H ; 20725-400H ; 20725-445H ; 20725-495H ; 20725-545H ; 20725-600H ; 20725-660H.
- Profil haut HP : 20726-090H ; 20726-110H ; 20726-125H ; 20726-155H ; 20726-180H ; 20726-210H ; 20726-235H ; 20726-255H ; 20726-275H ; 20726-295H ; 20726-315H ; 20726-335H ; 20726-360H ; 20726-400H ; 20726-450H ; 20726-505H ; 20726-560H ; 20726-620H ; 20726-690H.
- Profil extra-haut XP : 20727-105H ; 20727-125H ; 20727-155H ; 20727-180H ; 20727-215H ; 20727-250H ; 20727-285H ; 20727-305H ; 20727-330H ; 20727-355H ; 20727-380H ; 20727-430H ; 20727-485H ; 20727-545H ; 20727-610H ; 20727-675H.
Géométrie OPTIMAM (base verticale ovale, profil anatomique) :
- Profil bas LP : 20774-060H ; 20774-070H ; 20774-085H ; 20774-100H ; 20774-110H ; 20774-130H ; 20774-150H ; 20774-170H ; 20774-195H ; 20774-220H ; 20774-240H ; 20774-275H ; 20774-305H ; 20774-335H ; 20774-375H ; 20774-415H ; 20774-450H ; 20774-495H.
- Profil moyen MP : 20775-075H ; 20775-090H ; 20775-105H ; 20775-125H ; 20775-150H ; 20775-170H ; 20775-200H ; 20775-225H ; 20775-260H ; 20775-290H ; 20775-330H ; 20775-370H ; 20775-405H ; 20775-455H ; 20775-505H ; 20775-555H ; 20775-610H ; 20775-670H.
- Profil haut HP : 20776-095H ; 20776-110H ; 20776-130H ; 20776-155H ; 20776-180H ; 20776-215H ; 20776-250H ; 20776-265H ; 20776-280H ; 20776-305H ; 20776-320H ; 20776-340H ; 20776-365H ; 20776-415H ; 20776-460H ; 20776-515H ; 20776-570H ; 20776-640H.
- Profil extra-haut XP : 20777-110H ; 20777-130H ; 20777-160H ; 20777-185H ; 20777-220H ; 20777-255H ; 20777-290H ; 20777-335H ; 20777-385H ; 20777-440H ; 20777-495H ; 20777-555H ; 20777-620H ; 20777-695H.
Géométrie REPLICON (base ronde, profil anatomique) :
- Profil bas LP : 20734-050H ; 20734-060H ; 20734-070H ; 20734-085H ; 20734-100H ; 20734-110H ; 20734-125H ; 20734-150H ; 20734-165H ; 20734-185H ; 20734-210H ; 20734-235H ; 20734-265H ; 20734-290H ; 20734-320H ; 20734-350H ; 20734-390H ; 20734-425H.
- Profil moyen MP : 20735-065H ; 20735-075H ; 20735-095H ; 20735-110H ; 20735-125H ; 20735-150H ; 20735-170H ; 20735-195H ; 20735-220H ; 20735-255H ; 20735-265H ; 20735-280H ; 20735-300H ; 20735-320H ; 20735-350H ; 20735-390H ; 20735-435H ; 20735-480H ; 20735-530H ; 20735-580H.
- Profil haut HP : 20736-075H ; 20736-095H ; 20736-115H ; 20736-130H ; 20736-160H ; 20736-180H ; 20736-210H ; 20736-240H ; 20736-260H ; 20736-275H ; 20736-300H ; 20736-315H ; 20736-350H ; 20736-395H ; 20736-445H ; 20736-495H ; 20736-550H ; 20736-605H ; 20736-670H.
- Profil extra-haut XP : 20737-095H ; 20737-110H ; 20737-130H ; 20737-160H ; 20737-185H ; 20737-220H ; 20737-255H ; 20737-290H ; 20737-330H ; 20737-380H ; 20737-425H ; 20737-480H ; 20737-535H ; 20737-600H ; 20737-665H ; 20737-730H.
Géométrie OPTICON (base horizontale ovale, profil anatomique) :
- Profil bas LP : 20744-045H ; 20744-050H ; 20744-060H ; 20744-070H ; 20744-085H ; 20744-095H ; 20744-110H ; 20744-120H ; 20744-140H ; 20744-160H ; 20744-175H ; 20744-200H ; 20744-220H ; 20744-240H ; 20744-270H ; 20744-295H ; 20744-325H ; 20744-360H.
- Profil moyen MP : 20745-055H ; 20745-065H ; 20745-075H ; 20745-095H ; 20745-105H ; 20745-125H ; 20745-145H ; 20745-165H ; 20745-185H ; 20745-210H ; 20745-235H ; 20745-265H ; 20745-295H ; 20745-330H ; 20745-365H ; 20745-400H ; 20745-445H ; 20745-490H.
- Profil haut HP : 20746-065H ; 20746-075H ; 20746-095H ; 20746-115H ; 20746-130H ; 20746-155H ; 20746-175H ; 20746-205H ; 20746-230H ; 20746-265H ; 20746-295H ; 20746-335H ; 20746-375H ; 20746-420H ; 20746-460H ; 20746-510H ; 20746-560H ; 20746-615H.
- Profil extra-haut XP : 20747-075H ; 20747-095H ; 20747-115H ; 20747-130H ; 20747-160H ; 20747-185H ; 20747-215H ; 20747-240H ; 20747-280H ; 20747-320H ; 20747-360H ; 20747-400H ; 20747-450H ; 20747-500H ; 20747-560H ; 20747-615H ; 20747-680H ; 20747-750H.
Géométrie DIAGON/GEL4TWO :
Régulier ronds (RR) :
- Profil moyen MP : 21621-190H ; 21621-230H ; 21621-260H ; 21621-290H ; 21621-330H ; 21621-355H.
- Profil haut HP : 21622-225H ; 21622-255H ; 21622-285H ; 21622-325H ; 21622-360H ; 21622-410H.
Anatomiques ronds (AR) :
- Profil haut HP : 21631-195H ; 21631-225H ; 21631-255H ; 21631-285H ; 21631-315H ; 21631-345H ; 21631-400H ; 21631-440H ; 21631-480H.
- Profil extra-haut XP : 21632-240H ; 21632-270H ; 21632-305H ; 21632-335H ; 21632-365H ; 21632-390H ; 21632-465H ; 21632-500H.
Anatomiques ovales (AO) :
- Profil moyen MP : 21641-180H ; 21641-205H ; 21641-235H ; 21641-260H ; 21641-290H ; 21641-320H ; 21641-360H ;
- Profil extra-haut XP : 21642-215H ; 21642-245H ; 21642-285H ; 21642-305H ; 21642-335H ; 21642-380H ; 21642-415H
Date de fin de prise en charge : 15 mars 2030.|