Article 1
Au titre III de la liste des produits et prestations remboursables, dans la nomenclature du code 3184779, sont ajoutées les références des éléments de la prothèse MOBIDISC suivantes :
| |PROFONDEUR|LARGEUR, TAILLE|RÉFÉRENCES| |-----------------------------------|----------|---------------|----------| | Plateau supérieur S | 27 mm | 29 mm, T4 | MD1002K | | | 27 mm | 34 mm, T6 | MD1032K | | | 30 mm | 39 mm, T8 | MD1072K | | Plateau supérieur M | 30 mm | 29 mm, T4 | MD1012K | | | 30 mm | 34 mm, T6 | MD1042K | | | 33 mm | 39 mm, T8 | MD1082K | | Plateau supérieur L | 33 mm | 29 mm, T4 | MD1022K | | | 33 mm | 34 mm, T6 | MD1052K | | | 36 mm | 39 mm, T8 | MD1092K | |Plateau inférieur S, angulation 0° | 27 mm | 29 mm, T4 | MD1003K | | | 27 mm | 34 mm, T6 | MD1033K | | | 30 mm | 39 mm, T8 | MD1073K | |Plateau inférieur S, angulation 5° | 27 mm | 29 mm, T4 | MD1004K | | | 27 mm | 34 mm, T6 | MD1034K | | | 30 mm | 39 mm, T8 | MD1074K | |Plateau inférieur S, angulation 10°| 27 mm | 29 mm, T4 | MD1005K | | | 27 mm | 34 mm, T6 | MD1035K | | | 30 mm | 39 mm, T8 | MD1075K | |Plateau inférieur M, angulation 0° | 30 mm | 29 mm, T4 | MD1013K | | | 30 mm | 34 mm, T6 | MD1043K | | | 33 mm | 39 mm, T8 | MD1083K | |Plateau inférieur M, angulation 5° | 30 mm | 29 mm, T4 | MD1014K | | | 30 mm | 34 mm, T6 | MD1044K | | | 33 mm | 39 mm, T8 | MD1084K | |Plateau inférieur M, angulation 10°| 30 mm | 29 mm, T4 | MD1015K | | | 30 mm | 34 mm, T6 | MD1045K | | | 33 mm | 39 mm, T8 | MD1085K | |Plateau inférieur L, angulation 0° | 33 mm | 29 mm, T4 | MD1023K | | | 33 mm | 34 mm, T6 | MD1053K | | | 36 mm | 39 mm, T8 | MD1093K | |Plateau inférieur L, angulation 5° | 33 mm | 29 mm, T4 | MD1024K | | | 33 mm | 34 mm, T6 | MD1054K | | | 36 mm | 39 mm, T8 | MD1094K | |Plateau inférieur L, angulation 10°| 33 mm | 29 mm, T4 | MD1025K | | | 33 mm | 34 mm, T6 | MD1055K | | | 36 mm | 39 mm, T8 | MD1095K | | Ancre S | | | MD008T | | Ancre M | | | MD009T |
Ainsi, la nomenclature du code 3184779 est modifiée comme suit :
| CODE | NOMENCLATURE |
|-------|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|3184779| Rachis, prothèse disque lombaire, LDR Médical, MOBIDISC. |
| | La prothèse MOBIDISC est constituée de l'association des éléments suivants :
― un plateau inférieur ;
― un plateau supérieur ;
― un insert (mobile ou stabilisé) ;
― deux ailettes modulaires ou deux ancres. |
| | Références prises en charge. |
| | Plateau supérieur S : profondeur 27 mm : MD362 K (29 mm, T4), MD366 K (29 mm, T4), MD562 K (34 mm, T6), MD566 K (34 mm, T6), MD1002K (29 mm, T4), MD1032K (34 mm, T6) ; profondeur 30 mm : MD762 K (39 mm, T8), MD766 K (39 mm, T8), MD1072K (39 mm, T8), profondeur 33 mm : MD862 K (44 mm, T10). |
| | Plateau supérieur M : profondeur 30 mm : MD372 K (29 mm, T4), MD376 K (29 mm, T4), MD572 K (34 mm, T6), MD576 K (34 mm, T6), MD1012K (29 mm, T4) MD1042K (34 mm, T6), profondeur 33 mm : MD772 K (39 mm, T8), MD776 K (39 mm, T8), MD1082K (39 mm, T8), profondeur 36 mm : MD872 K (44 mm, T10). |
| | Plateau supérieur L : profondeur 33 mm : MD382 K (29 mm, T4), MD386 K (29 mm, T4), MD582 K (34 mm, T6), MD586 K (34 mm, T6), MD1022K (29 mm, T4), MD1052K (34 mm, T6), profondeur 36 mm : MD782 K (39 mm, T8), MD786 K (39 mm, T8), MD1092K (39 mm, T8), profondeur 39 mm : MD882 K (44 mm, T10). |
| | Plateau supérieur XL : profondeur 36 mm : MD392 K (29 mm, T4), MD396 K (29 mm, T4), MD592 K (34 mm, T6), MD596 K (34 mm, T6), profondeur 39 mm : MD792 K (39 mm, T8), MD796 K (39 mm, T8), profondeur 42 mm : MD892 K (44 mm, T10). |
| | Plateau inférieur S, angulation 0° : profondeur 27 mm : MD363 K (29 mm, T4), MD367 K (29 mm, T4), MD563 K (34 mm, T6), MD567 K (34 mm, T6), MD1003K (29 mm, T4), MD1033K (34 mm, T6), profondeur 30 mm : MD763 K (39 mm, T8), MD767 K (39 mm, T8), MD1073K (39 mm, T8), profondeur 33 mm : MD863 K (44 mm, T10). |
| | Plateau supérieur S, angulation 5° : profondeur 27 mm : MD364 K (29 mm, T4), MD368 K (29 mm, T4), MD564 K (34 mm, T6), MD568 K (34 mm, T6), MD1004K (29 mm, T4), MD1034K (34 mm, T6), profondeur 30 mm : MD764 K (39 mm, T8), MD768 K (39 mm, T8), MD1074K (39 mm, T8), profondeur 33 mm : MD864 K (44 mm, T10). |
| | Plateau supérieur S, angulation 10° : profondeur 27 mm : MD365 K (29 mm, T4), MD369 K (29 mm, T4), MD565 K (34 mm, T6), MD569 K (34 mm, T6), MD1005K (29 mm, T4), MD1035K (34 mm, T6), profondeur 30 mm : MD765 K (39 mm, T8), MD769 K (39 mm, T8), MD1075K (39 mm, T8), profondeur 33 mm : MD865 K (44 mm, T10). |
| | Plateau supérieur M, angulation 0° : profondeur 30 mm : MD373 K (29 mm, T4), MD377 K (29 mm, T4), MD573 K (34 mm, T6), MD577 K (34 mm, T6), MD1013K (29 mm, T4), MD1043K (34 mm, T6), profondeur 33 mm : MD773 K (39 mm, T8), MD777 K (39 mm, T8), MD1083K (39 mm, T8), profondeur 36 mm : MD873 K (44 mm, T10). |
| | Plateau supérieur M, angulation 5° : profondeur 30 mm : MD374 K (29 mm, T4), MD378 K (29 mm, T4), MD574 K (34 mm, T6), MD578 K (34 mm, T6), MD1014K (29 mm, T4), MD1044K (34 mm, T6), profondeur 33 mm : MD774 K (39 mm, T8), MD778 K (39 mm, T8), MD1084K (39 mm, T8), profondeur 36 mm : MD874 K (44 mm, T10). |
| | Plateau supérieur M, angulation 10° : profondeur 30 mm : MD375 K (29 mm, T4), MD379 K (29 mm, T4), MD575 K (34 mm, T6), MD579 K (34 mm, T6), MD1015K (29 mm, T4), MD1045K (34 mm, T6), profondeur 33 mm : MD775 K (39 mm, T8), MD779 K (39 mm, T8), MD1085K (39 mm, T8), profondeur 36 mm : MD875 K (44 mm, T10). |
| | Plateau supérieur L, angulation 0° : profondeur 33 mm : MD383 K (29 mm, T4), MD387 K (29 mm, T4), MD583 K (34 mm, T6), MD587 K (34 mm, T6), MD1023K (29 mm, T4), MD1053K (34 mm, T6), profondeur 36 mm : MD783 K (39 mm, T8), MD787 K (39 mm, T8), MD1093K (39 mm, T8), profondeur 39 mm : MD883 K (44 mm, T10). |
| | Plateau supérieur L, angulation 5° : profondeur 33 mm : MD384 K (29 mm, T4), MD388 K (29 mm, T4), MD584 K (34 mm, T6), MD588 K (34 mm, T6), MD1024K (29 mm, T4), MD1054K (34 mm, T6), profondeur 36 mm : MD784 K (39 mm, T8), MD788 K (39 mm, T8), MD1094K (39 mm, T8), profondeur 39 mm : MD884 K (44 mm, T10). |
| | Plateau supérieur L, angulation 10° : profondeur 33 mm : MD385 K (29 mm, T4), MD389 K (29 mm, T4), MD585 K (34 mm, T6), MD589K (34 mm, T6), MD1025K (29 mm, T4), MD1055K (34 mm, T6), profondeur 36 mm : MD785 K (39 mm, T8), MD789 K (39 mm, T8), MD1095K (39 mm, T8), profondeur 39 mm : MD885 K (44 mm, T10). |
| | Plateau supérieur XL, angulation 0° : profondeur 36 mm : MD393 K (29 mm, T4), MD397 K (29 mm, T4), MD593 K (34 mm, T6), MD597 K (34 mm, T6), profondeur 39 mm : MD793 K (39 mm, T8), MD797 K (39 mm, T8), profondeur 42 mm : MD893 K (44 mm, T10). |
| | Plateau supérieur XL, angulation 5° : profondeur 36 mm : MD394 K (29 mm, T4), MD398 K (29 mm, T4), MD594 K (34 mm, T6), MD598 K (34 mm, T6), profondeur 39 mm : MD794 K (39 mm, T8), MD798 K (39 mm, T8), profondeur 42 mm : MD894 K (44 mm, T10). |
| |Plateau supérieur XL, angulation 10° : profondeur 36 mm : MD395 K (29 mm, T4), MD399 K (29 mm, T4), MD595 K (34 mm, T6), MD599 K (34 mm, T6), profondeur 39 mm : MD795 K (39 mm, T8), MD799 K (39 mm, T8), profondeur 42 mm : MD895 K (44 mm, T10)
Insert mobile : h 6,5 0° : MD400 P, h 7 0° : MD401 P, h 8 0° : MD402 P, h 9 0° : MD403 P, h 10 0° : MD404 P et h 11 0° : MD405 P.|
| | Insert stabilisé : h 6,5 0° : MD506 P, h 7 0° : MD507 P, h 8 0° : MD508 P, h 9 0° : MD509P, h 10 0° : MD510 P et h 11 0° : MD511 P. |
| | Système de fixation (ancre ou ailette) : MD004 K (ailette modulaire), MD007 K (ailette modulaire 24), MD006 K (ancre simple), MD008T (ancre S), MD008 K (ancre double), MD009T (ancre M). |
| | MOBIDISC est placé sous statut de produit d'exception en application de l'article R. 165-1, dernier alinéa du code de la sécurité sociale. La fiche d'information thérapeutique, prévue au même article, correspondant à ces produits figure en annexe I du présent arrêté. |
| | Date de fin de prise en charge : 15 décembre 2014. |
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