A N N E X E I
LISTE DES EMPLOIS DE PROFESSEUR DES UNIVERSITÉS-PRATICIEN HOSPITALIER DES CENTRES DE SOINS,
D'ENSEIGNEMENT ET DE RECHERCHE DENTAIRES MIS AU RECRUTEMENT PAR CONCOURS AU TITRE DE L'ANNÉE 2003

A N N E X E I I
DÉCLARATION DE CANDIDATURE

Je soussigné(e) (1) ,
épouse ,
exerçant actuellement les fonctions de (2)
au CSERD de (3) ,
inscrit(e), sur la liste d'admission au concours de professeur des universités-praticien hospitalier des centres de soins, d'enseignement et de recherche dentaires établie au titre de l'année 2003,
déclare faire acte de candidature à l'emploi de professeur des universités-praticien hospitalier des centres de soins, d'enseignement et de recherche dentaires (4)
mis au recrutement au CSERD (5) de
Fait à , le

Signature

(1) Nom patronymique, prénom et, le cas échéant, nom marital. (2) Grade actuel. (3) Etablissement actuel d'exercice. (4) Intitulé et codification de l'emploi. (5) Etablissement où l'emploi est à pourvoir.