A N N E X E A

CANDIDATURE A UNE INSCRIPTION SUR LES LISTES DE QUALIFICATION AUX FONCTIONS DE MAITRE DE CONFERENCES OU DE PROFESSEUR DES UNIVERSITES PAR LES GROUPES DU CONSEIL NATIONAL DES UNIVERSITES

Année 2001

(Art. 24 et 45 du décret no 84-431 du 6 juin 1984 modifié)

Section no ....................

Intitulé de la section : ....................

Déclaration de candidature (1) aux fonctions de :

- Maître de conférences (2).

- Professeur des universités (2).

M., Mme, Mlle (2) (nom patronymique) : ....................

Nom marital : ....................

Prénoms : ....................

Date et lieu de naissance : ....................

Nationalité (3) :

Française - Ressortissants CE (4) - Hors CE -

Adresse à laquelle seront expédiées toutes les correspondances (5) : ....................

Résidence, bâtiment, escalier (s'il y a lieu) : ....................

Rue : .................... .................... .................... No ....................

Code postal : .................... Ville : ....................

Téléphone : ....................

à M. le ministre de l'éducation nationale,

J'ai l'honneur de poser ma candidature à l'inscription sur la liste de qualification aux fonctions de maître de conférences ou de professeur des universités par le groupe dont relève la section ci-dessus désignée.

Fait à .................... , le .................... 2001.

Signature

(1) Il est vivement recommandé de dactylographier ce document.

(2) Rayer les mentions inutiles.

(3) Mettre une croix dans la case appropriée.

(4) Communauté européenne.

(5) Aucune modification de cette adresse ne pouvant être prise en compte, les candidats sont invités à s'assurer, le cas échéant, de la réexpédition de leur courrier.

A N N E X E B

CANDIDATURE A UNE INSCRIPTION SUR LES LISTES DE QUALIFICATION AUX FONCTIONS DE MAITRE DE CONFERENCES OU DE PROFESSEUR DES UNIVERSITES PAR LES GROUPES DU CONSEIL NATIONAL DES UNIVERSITES

Année 2001

(Art. 24 et 45 du décret no 84-431 du 6 juin 1984 modifié)

Section no ....................

Intitulé de la section : ....................

Candidature à la qualification aux fonctions de :

- Maître de conférences (1).

- Professeur des universités (1).

Notice individuelle (curriculum vitae)

M., Mme, Mlle (1) (nom patronymique) : ....................

Nom marital : ....................

Prénoms : ....................

Date et lieu de naissance : ....................

Nationalité (2) :

Française - Ressortissants CE - Hors CE -

Situation de famille : ....................

Adresse personnelle : ....................

Téléphone : ....................

Adresse professionnelle : ....................

Téléphone : ....................

Titres universitaires français : ....................

(préciser, pour la thèse, le titre, la date, le lieu de soutenance et le directeur de thèse)

Titres universitaires étrangers : ....................

Travaux, ouvrages, articles, réalisation (établir une liste exhaustive et numérotée des documents et indiquer les trois d'entre eux qui feront l'objet d'un envoi au rapporteur).

Le candidat développera à la suite son curriculum vitae (3) et précisera ses activités en matière :

- d'enseignement ;

- de recherche ;

- d'administration et autres responsabilités collectives.

Fait à .................... .................... , le .................... 2001.

Signature

(1) Rayer les mentions inutiles.

(2) Mettre une croix dans la case appropriée.

(3) Deux pages maximum (ce document sert uniquement pour la désignation des rapporteurs).