Abrogé par Arrêté du 7 février 2022 - art. 8
Créé le 25 janvier 2021
ANNEXE 3
MODÈLE DE FORMULAIRE DE NOTIFICATION DE CAMPAGNE DE RAPPEL EN APPLICATION DES ARTICLES 14 ET 52 DU RÈGLEMENT UE 2018/858
| 1/ Informations Générales | |
| Nom de l'opérateur économique | |
| Adresse | |
| Interlocuteur au sein de l'entreprise (nom, email, téléphone) | |
| 2/ Identification du produit | |
| Catégorie de produit * | |
| Type de produit * | |
| Appellation commerciale des produits * | |
| Marque * | |
| S'agit-il d'un produit destiné à un usage professionnel ? | |
| Numéro de réception des produits concernés par l'opération * / type et numéro du modèle pour les produits non réceptionnés * | |
| Période de fabrication ou numéro de lot pour les produits en ayant un * | |
| Code du rappel de l'opérateur économique ou code barre s'il existe * | |
| description du produit * | |
| Nombre total de produits concernés | |
| 3/ Règlementation applicable | déjà indiqué dans le numéro de réception du produit ou GPSD si produit non réceptionné |
| 4/ Description du risque | |
| Type de risque * | |
| Niveau de risque à justifier par une analyse de risque * | |
| remède, actions correctives, description de l'intervention | |
| Description du risque (défauts techniques et conséquences) : description de l'anomalie, conditions de survenance et conséquences éventuelles * | |
| Norme technique non respectée | |
| Avez-vous connaissance d'accidents/incidents en lien avec le produit ? | |
| Si oui indiquer la gravité | |
| Si oui indiquer le nombre d'accidents/incidents connus | |
| Si oui indiquer le contexte de l'accident/incident | |
| Description et contexte des incidents/accidents survenus | |
| 5/ Traçabilité | |
| Pays d'origine * | |
| Nombre de produits concernés en FR | |
| Nombre de produits concernés dans les autres pays (par pays)* (seules la liste des pays destinataires est rendu public) | |
| Nom de l'opérateur économique | |
| Adresse | |
| Interlocuteur au sein de l'opérateur économique (nom, email, téléphone) | |
| Mode de contact des clients finaux des produits (par pays, avec copie des courriers envoyés) | |
| Mode de contact des réseaux de distribution (par pays, avec copie des courriers envoyés) | |
| Le produit est-il vendu en ligne ? | |
| si oui commerçant en ligne | |
| 6/ Mesures correctives mises en place | |
| Nom de l'opérateur économique prenant les mesures | |
| Type d'opérateur économique prenant les mesures * | |
| Catégorie de mesures correctives * | |
| Date de lancement de l'opération (par pays si différente) | fournir un tableau Excel si différente par pays |
| Objectif de fin de campagne (% et date, par pays si différent) | fournir un tableau Excel si différente par pays |
| Portée des mesures | |
| L'opérateur économique a-t-il publié la mesure de rappel sur internet ? | |
| Si oui indiquer le lien internet | |
| Informations complémentaires | |
| Date | Signature du responsable identifié |
(*) données publiques sur https://ec.europa.eu/consumers/consumers_safety/safety_products/rapex/alerts/.