JORF n°0090 du 15 avril 2025

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Fiche de candidature - Directeur (sanitaire/social/médico-social)

Résumé Ce document est une fiche de candidature en deux pages destinée aux personnes souhaitant devenir directeurs dans les établissements sanitaires, sociaux ou médico-sociaux.
Mots-clés : emploi

ANNEXE II
FICHE DE CANDIDATURE
Emploi de directeur d'établissement sanitaire, social et médico-social
(Deux pages maximum)

| Intitulé du poste demandé : | |:----------------------------------------| |Date de publication au Journal officiel :|

A. - INFORMATIONS PERSONNELLES

| Nom et prénom(s) : | |:---------------------------------------------------------------------------| | Date et lieu de naissance : Situation familiale : | | Adresse personnelle complète : | | | | Téléphone personnel : Portable : | | Courriel : | | | | Diplômes universitaires et professionnels : | |Actions de formation continue suivies (au cours des cinq dernières années) :| | |

B. - SITUATION PROFESSIONNELLE

| D3S : Oui □ Non □ | | |:-------------------------------------------------------------------------|-----------------------------| | DH : Oui □ Non □ | | | Autre fonctionnaire : | | | Oui □ précisez le corps ou cadre d'emploi d'origine : | | | Non □ | | |Inscrit sur la liste d'aptitude D3S au titre de l'année 2025 : Oui □ Non □| | | Non fonctionnaire : Oui □ Non □ |Type de contrat : CDD □ CDI □|

| - Poste et fonctions actuellement occupés : | |:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |- Déroulement de carrière (*) (préciser les fonctions exercées, les postes occupés avec leurs périodes respectives) :| | | | - Autres actions menées (intérim, missions spécifiques, formations données) : | | |


Historique des versions

Version 1

ANNEXE II

FICHE DE CANDIDATURE

Emploi de directeur d'établissement sanitaire, social et médico-social

(Deux pages maximum)

Intitulé du poste demandé :

Date de publication au Journal officiel :

A. - INFORMATIONS PERSONNELLES

Nom et prénom(s) :

Date et lieu de naissance : Situation familiale :

Adresse personnelle complète :

Téléphone personnel : Portable :

Courriel :

Diplômes universitaires et professionnels :

Actions de formation continue suivies (au cours des cinq dernières années) :

B. - SITUATION PROFESSIONNELLE

D3S : Oui □ Non □

DH : Oui □ Non □

Autre fonctionnaire :

Oui □ précisez le corps ou cadre d'emploi d'origine :

Non □

Inscrit sur la liste d'aptitude D3S au titre de l'année 2025 : Oui □ Non □

Non fonctionnaire : Oui □ Non □

Type de contrat : CDD □ CDI □

- Poste et fonctions actuellement occupés :

- Déroulement de carrière (*) (préciser les fonctions exercées, les postes occupés avec leurs périodes respectives) :

- Autres actions menées (intérim, missions spécifiques, formations données) :