ANNEXE

Bureau de gestion des directeurs
Unité de gestion des directeurs d'hôpital
et des directeurs des soins

FICHE DE CANDIDATURE Elèves directeurs de soins - Promotion 2017-2018

POSTE DEMANDÉ :
Etablissement :
Fonctions :

A. - INFORMATIONS PERSONNELLES

Nom :
Prénom(s) :
Date de naissance :
Situation familiale :
Adresse personnelle complète :
Téléphone (facultatif) : personnel portable
Courriel :
Diplômes :
Actions de formation continue suivies (au cours des cinq dernières années) :

B. - SITUATION PROFESSIONNELLE

Etablissement ou administration d'affectation :
Grade :
Poste et fonctions occupés actuellement :
Déroulement de carrière (préciser les postes et les fonctions précédemment occupés) :