A N N E X E

DEMANDE D'ADMISSION EN QUALITÉ DE MEMBRE DE L'INSTITUT FRANÇAIS D'ARCHÉOLOGIE ORIENTALE DU CAIRE AU TITRE DE L'ANNÉE UNIVERSITAIRE 2002-2003
Nom (en caractère d'imprimerie) :
Prénom :
Né(e) le :
Situation familiale : célibataire, marié(e), divorcé(e), veuf(ve) :
Nationalité :
Adresse personnelle :
Téléphone :
- professionnel :
- domicile :
Titres universitaires (études poursuivies, diplômes obtenus) (*) :

Stage d'agrégation (le cas échéant) : effectué ou en cours (préciser les dates) :
Publications ou travaux réalisés :
Programme détaillé des études projetées :
(Eventuellement) sujet de thèse :
Nom du directeur de thèse :
Je soussigné(e), ,
sollicite mon admission à l'Institut français d'archéologie du Caire en qualité de membre, avec pour orientation (rayer la mention inutile) :
- les études égyptologiques et papyrologiques ;
- les études coptes, arabes, islamiques.
A , le

Signature

(*) Indiquer les années d'obtention des diplômes ou de réussite aux concours.